体重减轻与全身症状：早期肾癌的隐形标志

肾癌，作为泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均呈上升趋势，对人类健康构成了严重威胁。由于肾癌早期症状不明显，导致许多患者错过了最佳治疗时机。因此，了解肾癌的早期隐形标志和治疗手段，对提高患者生存率具有重要意义。本文将详细介绍肾癌的早期症状、诊断方法和治疗手段，帮助患者和医生更好地识别和应对这一疾病。

早期肾癌的隐形标志

肾癌早期症状较为隐蔽，容易被忽视，主要包括以下几种：

血尿

：血尿是肾癌最常见的症状之一，约占所有肾癌患者的60%。血尿可为肉眼可见，也可为镜下血尿，呈间歇性发作。血尿的出现可能与肿瘤侵犯肾盂或肾盂周围组织有关。

腰痛

：约有30%-40%的肾癌患者会出现腰痛的症状，表现为持续性或间歇性钝痛，可能与肿瘤的生长、侵犯周围组织或肿瘤内出血有关。腰痛的严重程度与肿瘤的大小和侵犯程度有关。

腹部肿块

：随着肿瘤的增长，部分患者会在腹部触及到肿块。肿块多位于上腹部或腰部，质地较硬，边界不清，活动度差。腹部肿块的出现提示肿瘤已较大，可能已侵犯周围组织。

体重减轻

：体重减轻是早期肾癌的一个重要但不典型的症状，约占所有肾癌患者的10%-20%。体重减轻可能与肿瘤的代谢活动增加、消耗体内营养有关，也可能与食欲减退、恶病质等因素有关。

全身症状

：包括发热、乏力、食欲不振等，这些症状常常被误认为是其他疾病，如流感或慢性疲劳综合征。全身症状的出现可能与肿瘤分泌的炎症因子有关，也可能是肿瘤转移的表现。

其他症状

：部分患者还可能出现贫血、高血压、高钙血症等与肿瘤相关的全身症状。这些症状的出现提示肿瘤已较大，可能已侵犯周围组织或远处转移。

肾癌的诊断方法

肾癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查，包括：

超声检查

：超声检查是肾癌的首选筛查方法，可发现肾脏的占位性病变。超声检查具有无创、无痛、方便、快捷等优点，但对肿瘤的定性诊断能力有限。

CT检查

：CT检查是肾癌的重要诊断方法，可明确肿瘤的大小、位置、侵犯范围和有无远处转移。CT检查对肿瘤的定性诊断能力较强，但具有一定的辐射风险。

MRI检查

：MRI检查可提供肾脏的多参数、多序列成像，对肿瘤的定性诊断能力较强。MRI检查无辐射风险，但检查时间较长，费用较高。

病理学检查

：病理学检查是肾癌的确诊方法，包括穿刺活检和手术活检。病理学检查可明确肿瘤的性质、分级和分子分型，为临床治疗提供重要依据。

肾癌的治疗方法

针对肾癌的治疗，目前主要有以下几种手段：

手术治疗

：手术是肾癌治疗的首选方法，包括肾切除术和肾肿瘤切除术。肾切除术即将整个肾脏切除，适用于肿瘤较大、侵犯范围广的患者；肾肿瘤切除术即将肿瘤及其周围一定范围的正常组织切除，适用于肿瘤较小、局限于肾脏的患者。手术旨在完全移除肿瘤，减少复发和转移的风险。

靶向治疗

：靶向治疗通过抑制肿瘤生长和扩散所需的特定分子，对肾癌细胞进行精准打击，减少对正常细胞的损害。靶向治疗的主要药物包括多靶点酪氨酸激酶抑制剂（如索拉非尼、舒尼替尼等）和mTOR抑制剂（如依维莫司等）。靶向治疗可有效控制肿瘤的生长和转移，延长患者生存期，但可能出现高血压、蛋白尿等不良反应。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，是一种新兴的治疗手段。免疫治疗的主要药物包括PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等）和CTLA-4抑制剂（如伊匹木单抗等）。免疫治疗可有效提高患者的生存率和生活质量，但可能出现免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎等。

综合治疗

：综合治疗结合手术、靶向治疗、免疫治疗等多种方法，旨在提高治疗效果，延长患者生存期，同时改善生活质量。综合治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

其他治疗

：包括消融治疗、介入治疗、放疗、化疗等，可作为辅助治疗手段，用于控制肿瘤的生长和转移，缓解症状，提高生活质量。

结语

早期识别肾癌的

张淑华

青岛西海岸新区区立医院