慢性肾病患者水肿管理的科学指南

慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）是一种影响全球数百万人的慢性疾病，它描述了一系列导致肾脏功能逐渐丧失的病理状态。CKD患者常面临多种健康挑战，其中水肿是一个常见的症状，严重影响患者的日常生活和生活质量。本文将详细介绍CKD引起的水肿的原因、治疗策略及预防措施。

慢性肾病引起的水肿原因

水肿是CKD患者常见的症状之一，它与多种因素相关。首先，肾脏功能受损导致体内水钠潴留，无法有效排除多余的水分和钠盐，这是引起水肿的直接原因。其次，CKD患者常伴有蛋白尿，即尿液中蛋白质的异常丢失，这会导致血浆蛋白浓度下降，血浆渗透压降低，进一步加剧水肿。此外，CKD患者可能伴有心功能不全，影响血液循环，导致水肿症状加重。

慢性肾病引起的水肿治疗

1. 利尿剂治疗

利尿剂是治疗CKD引起的水肿的常用药物，它们通过增加尿液的产生，帮助排除体内多余的水分和钠盐，从而减轻水肿。常用的利尿剂包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂。然而，利尿剂的使用需要在专业医生的指导下进行，因为不当使用可能导致电解质失衡、肾功能恶化等不良反应。

2. ACE抑制剂和ARBs治疗

血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）是一类降压药物，它们不仅能降低血压，减少蛋白尿，还能在一定程度上减轻水肿症状。ACE抑制剂和ARBs通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的活性，降低血管紧张素II的水平，从而减轻肾脏的损伤，改善肾功能。

3. 饮食控制

饮食控制是水肿管理的关键部分。CKD患者应限制钠盐的摄入，以减少水肿。建议每日钠盐摄入量不超过2克。同时，CKD患者应增加富含优质蛋白质的食物，以补充因疾病而丢失的蛋白质。建议每日蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重。此外，CKD患者还应限制钾和磷的摄入，以减少高钾血症和高磷血症的风险。

慢性肾病引起的水肿预防

预防措施对于减少水肿的发生同样重要。CKD患者应定期监测体重，以及时发现水肿的早期迹象。此外，保持适当的体力活动，避免过度劳累和感染，以减少心功能不全的风险，也是预防水肿的有效手段。

糖尿病肾病患者的血糖管理

对于合并糖尿病的CKD患者，血糖管理尤为重要。良好的血糖控制可以减缓肾病进展，减少水肿的发生。因此，对于糖尿病肾病患者，应定期监测血糖，并根据医嘱调整饮食和药物治疗，以维持血糖在理想范围内。

结语

慢性肾病患者的水肿管理是一个多方面的综合治疗过程，涉及药物治疗、饮食调整、血糖控制和生活方式的改变。患者应在医生的指导下，根据自身病情制定个性化的管理计划，以有效控制水肿，提高生活质量。通过积极的治疗和合理的预防措施，CKD患者可以减轻水肿症状，改善生活质量，延缓肾病进展。

布海霞

新乡市中心医院