胃癌免疫治疗的原理与临床应用

胃癌，这一致命的恶性肿瘤，在全球范围内的致死率一直居高不下。面对这一挑战，医学界不断探索和创新治疗手段，以期提高患者的生存率和生活质量。本文将深入探讨胃癌治疗中的一种新兴手段——免疫治疗，并解析其在胃癌治疗中的应用。

胃癌治疗的主流方案概述

胃癌的治疗策略需综合考量患者的具体病情和肿瘤分期。对于早期胃癌患者而言，手术切除是首选的治疗方式，其能够有效移除肿瘤组织，显著提升患者的生存率。然而，对于中晚期或无法手术的患者，化疗和放疗则扮演着重要的辅助角色，旨在缩小肿瘤体积或控制病情发展。近年来，靶向治疗因其针对特定分子标志物的高度选择性而备受关注，它能够在减少对正常细胞伤害的同时，精准打击癌细胞。免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗手段，通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。

免疫治疗的原理

免疫治疗的核心在于利用人体的免疫系统来对抗肿瘤。正常情况下，免疫系统能够有效识别并清除异常细胞，包括癌细胞。然而，癌细胞能够通过多种机制逃避免疫系统的监视。免疫治疗的目的正是打破这种逃避机制，恢复免疫系统对癌细胞的识别和攻击能力。免疫治疗主要分为两大类：免疫检查点抑制剂和细胞疗法。

免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，能够阻断癌细胞上的PD-L1与其在免疫细胞上的PD-1受体的结合，从而解除癌细胞对T细胞的“免疫逃逸”。这种机制的阻断使得T细胞能够重新获得对癌细胞的杀伤能力。细胞疗法，特别是CAR-T细胞疗法，涉及从患者体内提取T细胞，通过基因工程技术改造这些T细胞，使其能够特异性识别癌细胞表面的特定抗原，然后再将这些改造后的T细胞输回患者体内，以增强其对癌细胞的攻击能力。

免疫治疗在胃癌中的应用

在胃癌治疗领域，免疫治疗已经显示出一定的疗效，尤其是在传统治疗方法效果不佳的情况下。免疫检查点抑制剂在部分胃癌患者中表现出较好的疗效和较低的毒副作用，为患者带来了更长的生存期。然而，并非所有胃癌患者都对免疫治疗敏感，这需要通过检测肿瘤组织中的PD-L1表达水平以及其他生物标志物来预测治疗效果。因此，精准的生物标志物检测和个体化治疗方案的制定对于免疫治疗的成功至关重要。

免疫治疗的另一个优势在于其能够激发患者自身的抗肿瘤免疫反应，从而可能产生持久的免疫记忆。这意味着，一旦免疫系统被激活，它可能在治疗结束后继续对抗肿瘤细胞，从而降低复发风险。然而，免疫治疗也可能引起一些免疫相关的副作用，如自身免疫炎症反应，因此需要密切监测和妥善管理。

结语

免疫治疗为胃癌患者提供了新的治疗选择，尤其是对于那些传统治疗方法效果不佳的患者。然而，免疫治疗的适用性和疗效预测是当前研究的重点，需要更多的临床试验数据来指导临床应用。患者应在医生的指导下，根据自身病情和检查结果，选择最适合自己的治疗方案。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有理由相信，这一新兴疗法将为胃癌患者带来更多的希望和可能。同时，我们也应关注免疫治疗可能带来的副作用，并积极寻找降低这些副作用的方法，以提高患者的生活质量。未来，免疫治疗有望与手术、化疗、放疗和靶向治疗等传统手段相结合，形成更为综合和个性化的胃癌治疗方案。

鞠文翠

洛阳市中心医院