卵巢癌治疗的精准之路：靶向与免疫治疗的科学整合

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率和致死率均较高，给患者及其家庭带来了沉重的负担。随着医学技术的不断进步，卵巢癌的治疗策略也迎来了革命性的变化，其中靶向治疗和免疫治疗的结合使用成为了改善患者预后和生活质量的关键。本文旨在综述卵巢癌治疗的新进展，探讨靶向治疗和免疫治疗的结合使用，并强调合理用药的重要性。

卵巢癌的治疗传统上以手术和化疗为主，但随着对疾病机制更深入的了解，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为研究的热点。靶向治疗通过识别肿瘤细胞特有的分子标志物，精确攻击肿瘤细胞而不伤害正常细胞，从而减少不良反应，提高治疗效果。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞，实现对肿瘤的持续控制。

科学整合靶向治疗和免疫治疗，可以充分发挥两者的优势，实现精准治疗。一方面，靶向治疗可以直接抑制肿瘤生长，减少肿瘤负荷，为免疫治疗创造有利条件；另一方面，免疫治疗可以清除微小残留病灶，防止肿瘤复发，增强靶向治疗的效果。两者的联合使用，有望实现1+1>2的治疗效果。

然而，在靶向治疗和免疫治疗的应用过程中，合理用药至关重要。靶向药物的选择需要基于肿瘤的分子分型和患者的个体差异，以实现个体化治疗；免疫治疗的剂量和疗程也需要根据患者的免疫状态和治疗反应进行调整。此外，治疗过程中的不良反应监测和处理也是保证治疗效果和患者安全的关键。

靶向治疗的药物主要通过干扰肿瘤细胞的生长信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。常见的靶向药物包括抗血管生成药物、表皮生长因子受体抑制剂、PARP抑制剂等。这些药物的选择需要综合考虑肿瘤的分子分型、患者的基因突变情况以及药物的疗效和安全性。例如，对于携带BRCA基因突变的卵巢癌患者，PARP抑制剂可以显著提高生存期。因此，分子检测在靶向治疗中具有重要的地位。

免疫治疗则主要通过激活或增强患者的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。常见的免疫治疗药物包括免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。这些药物可以解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能。免疫治疗的疗效受到患者免疫状态的影响，因此需要根据患者的免疫状态选择合适的治疗时机和剂量。

在卵巢癌的治疗过程中，还需要关注治疗相关的不良反应。靶向治疗可能引起皮疹、高血压、出血等不良反应，需要密切监测并及时处理。免疫治疗可能引起免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎、肠炎等，需要密切关注患者的临床表现，并在必要时给予免疫抑制治疗。

总之，卵巢癌治疗的精准之路任重道远，靶向治疗和免疫治疗的科学整合为患者带来了新的希望。未来，随着更多新药的研发和临床应用，以及个体化治疗策略的优化，卵巢癌患者的生存期和生活质量有望得到进一步改善。作为医务工作者，我们应不断更新知识，提高专业技能，为患者提供更科学、更合理的治疗方案。同时，患者教育也非常重要，需要帮助患者了解疾病的特点、治疗的进展和可能的不良反应，增强患者的信心和依从性，提高治疗的效果和安全性。只有医患共同努力，才能在卵巢癌的精准治疗之路上不断前行，为患者带来更大的希望。

赵继坤

保山市人民医院