乳腺癌治疗的副作用管理：化疗与放疗的影响

乳腺癌是威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一，其治疗策略的多样性和复杂性要求我们深入理解和掌握。本文综合分析了乳腺癌的治疗策略、预后评估及副作用管理，以期为临床治疗提供参考，并增强患者对疾病的认识和治疗的信心。

乳腺癌的治疗策略

1. 手术治疗

手术是乳腺癌治疗的首选方法，其目的是尽可能地切除肿瘤组织，以减少复发风险。手术方式包括乳腺癌切除术和乳腺癌根治术。乳腺癌切除术是指切除肿瘤及其周围一定范围的正常组织，而乳腺癌根治术则包含更广泛的切除范围，包括乳腺、胸肌及腋窝淋巴结。选择哪种手术方式需根据肿瘤的大小、位置及患者的身体状况综合考虑。

2. 化疗

化疗是利用药物杀死癌细胞或阻止其生长的一种系统性治疗方法。它可以在手术前用于缩小肿瘤，以便于手术切除；手术后用于消灭可能残留的微小病灶，降低复发风险；或者用于晚期乳腺癌的姑息治疗，以缓解症状、延长生存期。化疗方案的选择需要根据患者的肿瘤分子分型、分期及身体状况等因素综合决定。

3. 放疗

放疗是利用高能射线破坏癌细胞DNA，阻止其生长和分裂的一种局部治疗方法。放疗常用于手术后辅助治疗，以降低局部复发风险。对于部分不能手术或手术后有高复发风险的患者，放疗也是重要的治疗手段。放疗计划的制定需要精确评估肿瘤的位置、大小及周围正常组织的状况。

乳腺癌的预后评估因素

1. 肿瘤分期

肿瘤分期是评估乳腺癌预后的重要因素。分期依据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和是否有远处转移来判断。分期越早，预后通常越好；分期越晚，治疗难度增加，预后相对较差。

2. 分子分型

乳腺癌的分子分型包括Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型和三阴性乳腺癌。不同分子分型的乳腺癌具有不同的生物学特性和治疗反应，从而影响预后。例如，HER2阳性乳腺癌对HER2靶向治疗反应良好，而三阴性乳腺癌则缺乏有效的靶向治疗手段。

乳腺癌治疗的副作用管理

1. 化疗副作用

化疗常见的副作用包括骨髓抑制（白细胞、血小板减少）、消化道反应（恶心、呕吐、腹泻）以及肝肾功能损害等。针对化疗引起的副作用，可以采取相应的对症治疗和支持治疗。例如，使用升白细胞药物预防感染，使用止吐药物控制恶心和呕吐，以及采取营养支持和保肝治疗。

2. 放疗副作用

放疗常见的副作用包括皮肤反应（红斑、脱屑、疼痛）和乳腺纤维化等。放疗引起的副作用需要对症处理，如使用抗炎药物减轻皮肤炎症，使用保湿敷料保护皮肤，以及采取适当的物理治疗减轻乳腺纤维化。

结论

乳腺癌的治疗是一个综合考虑肿瘤分期、分子分型等因素的过程，需要制定个体化的治疗策略。同时，重视治疗过程中的副作用管理，对于提高患者的生活质量和治疗依从性至关重要。通过科学规范的治疗和预后评估，可以有效提高乳腺癌患者的生存率和生活质量，帮助患者更好地面对疾病挑战。

罗旺

广东省第二人民医院琶洲院区