肝癌介入治疗：微创技术的新发展

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗方式随着医学技术的不断发展而日新月异。近年来，介入治疗技术在肝癌治疗领域取得了显著进展，成为除了传统外科手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗之外的一个重要选择。本文将详细介绍介入治疗这一微创技术在肝癌治疗中的应用及其新发展。

介入治疗，也称为微创治疗，是利用影像技术引导下，通过导管、针等器械直接作用于肿瘤局部的治疗方法。该技术具有创伤小、恢复快、副作用少等优点，特别适合于不能手术或手术风险较高的患者。介入治疗在肝癌中的应用主要包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）和微波消融（MWA）等。

经肝动脉化疗栓塞（TACE） TACE是一种通过导管将化疗药物直接注入肝癌供血动脉，再通过栓塞剂阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死的治疗方法。该方法能有效控制肿瘤生长，延长患者生存期，尤其适用于中晚期肝癌患者。TACE治疗过程中，医生会仔细评估患者的肝功能和肿瘤特性，以确定最佳的治疗剂量和方案。治疗后，患者需要定期复查，以监测肿瘤的反应和潜在的并发症。TACE治疗的疗效受到肿瘤大小、位置、血管分布等多种因素的影响，因此在治疗前需要进行详细的影像学评估和多学科讨论。

射频消融（RFA） RFA是一种利用高频电流产生的热量使肿瘤组织凝固坏死的治疗方法。通过影像技术精确定位肿瘤，将射频电极针直接插入肿瘤内部，使肿瘤组织温度升高至60-100℃，从而达到治疗目的。RFA适用于直径≤5cm的肝癌，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。RFA治疗过程中，医生会密切监测患者的体温和心电图，以确保治疗的安全性和有效性。RFA治疗的疗效受到肿瘤大小、位置、热传导性等多种因素的影响，因此在治疗前需要进行详细的影像学评估和多学科讨论。

微波消融（MWA） MWA与RFA原理相似，但微波产生的温度更高，消融范围更大，适用于直径>5cm的肝癌。MWA同样具有微创、精确、疗效确切等优点。MWA治疗过程中，医生会使用特殊的冷却系统保护周围正常组织，以减少治疗相关的并发症。MWA治疗后，患者需要定期进行影像学复查，以评估治疗效果和监测潜在的复发。MWA治疗的疗效受到肿瘤大小、位置、热传导性等多种因素的影响，因此在治疗前需要进行详细的影像学评估和多学科讨论。

冷冻消融（Cryoablation） 冷冻消融是一种利用超低温使肿瘤组织坏死的治疗方法。通过将冷冻探针插入肿瘤内部，将肿瘤组织温度降至-20℃以下，从而使肿瘤组织坏死。冷冻消融适用于直径≤5cm的肝癌，具有微创、精确、疗效确切等优点。冷冻消融治疗过程中，医生会密切监测患者的体温和心电图，以确保治疗的安全性和有效性。冷冻消融治疗后，患者需要定期进行影像学复查，以评估治疗效果和监测潜在的复发。

酒精消融（PEI） 酒精消融是一种利用无水酒精使肿瘤组织凝固坏死的治疗方法。通过将无水酒精直接注入肿瘤内部，使肿瘤组织脱水、凝固、坏死。酒精消融适用于直径≤3cm的肝癌，具有微创、精确、疗效确切等优点。酒精消融治疗过程中，医生会密切监测患者的体温和心电图，以确保治疗的安全性和有效性。酒精消融治疗后，患者需要定期进行影像学复查，以评估治疗效果和监测潜在的复发。

随着基因编辑技术的不断发展，未来有望通过基因编辑手段直接针对肝癌细胞进行治疗，提高疗效，减少副作用。基因编辑技术，如CRISPR-Cas9系统，可以精确地修改肝癌细胞的基因，从而抑制肿瘤的生长和转移。此外，干细胞疗法作为一种新兴的治疗手段，通过将干细胞转化为肝细胞，有望实现肝癌的再生治疗，提高患者生存质量。

总之，介入治疗作为肝癌治疗的重要手段之一，其微创、精确、疗效确切等优点使其在肝癌治疗领域具有广阔的应用前景。随着新技术的不断发展，肝癌患者的治疗选择将更加多样化，治愈率和生存质量也将得到进一步提高。未来，我们期待更多的创新性治疗方法能够应用于临床实践，为肝癌患者带来新的希望。

杨毕伟

复旦大学附属中山医院