胃癌预防：胃黏膜上皮异型增生与癌前病变的关系

胃黏膜上皮异型增生（dysplasia）是胃癌发生过程中重要的癌前病变之一。在胃癌预防的领域中，了解胃黏膜上皮异型增生与癌前病变的关系至关重要。本文将深入探讨这一问题，以帮助公众提高胃癌预防意识。

胃黏膜上皮异型增生是指胃黏膜上皮细胞在形态和结构上出现异常变化，这种变化可能与胃癌的发生发展密切相关。胃黏膜上皮异型增生可分为低级别和高级别两种。低级别异型增生的癌变风险相对较低，但随着异型程度的增加，癌变风险也随之升高。

胃黏膜上皮异型增生与多种癌前疾病有关，其中慢性萎缩性胃炎是最常见的一种。慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜长期受到炎症刺激，导致胃黏膜萎缩、胃酸分泌减少。这种病变环境下，胃黏膜上皮细胞容易发生异型增生，进而增加胃癌的风险。

除了慢性萎缩性胃炎外，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染也是胃癌的重要危险因素。幽门螺杆菌可导致胃黏膜炎症，长期感染可诱发胃黏膜上皮异型增生，增加癌变风险。因此，及时根除幽门螺杆菌感染对于胃癌预防具有重要意义。

胃黏膜上皮异型增生的诊断主要依靠胃镜检查和病理活检。胃镜检查可发现胃黏膜的异常改变，而病理活检则可明确诊断异型增生的程度。对于中高级别异型增生，应给予积极治疗，包括内镜下切除、药物治疗等，以降低癌变风险。

胃黏膜上皮异型增生的治疗需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、异型程度等因素。对于低级别异型增生，可采取随访观察的策略，定期复查胃镜和病理活检，评估异型程度的变化。对于中高级别异型增生，应积极治疗，可选择内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD）等微创手术，以彻底切除病变组织，降低癌变风险。

除了治疗，改善生活习惯也是降低胃黏膜上皮异型增生癌变风险的重要措施。建议公众采取以下预防措施： 1. 健康饮食：避免高盐、高脂、熏制和腌制食品，多吃新鲜蔬菜水果，保持均衡饮食。 2. 戒烟限酒：吸烟和酗酒都会对胃黏膜造成刺激，增加胃癌风险。 3. 心理调适：长期精神压力大、情绪波动可影响胃黏膜健康，应学会调节情绪，保持心理健康。 4. 定期体检：定期进行胃镜检查，及时发现胃黏膜病变，对于高危人群尤为重要。

此外，还应关注遗传因素在胃癌发生中的作用。有研究表明，具有家族胃癌史的人群，发生胃癌的风险显著增加。因此，对于这部分高危人群，更应加强胃癌筛查和预防。

总之，胃黏膜上皮异型增生与胃癌的发生密切相关，是胃癌重要的癌前病变之一。了解其与癌前疾病的关系，采取有效的预防措施，对于降低胃癌风险具有重要意义。公众应提高胃癌预防意识，从日常生活做起，为健康胃黏膜保驾护航。

胃黏膜上皮异型增生的预防和治疗是一个系统工程，需要多学科、多领域的合作。医学界应加强对胃黏膜上皮异型增生的研究，探索其发病机制，为临床诊断和治疗提供更多科学依据。同时，加强健康宣教，提高公众对胃黏膜上皮异型增生的认识，促进胃癌的早发现、早诊断、早治疗。

总之，胃黏膜上皮异型增生作为胃癌的重要癌前病变，其预防和治疗意义重大。通过多学科合作、健康宣教等手段，提高公众的胃癌预防意识，加强胃癌的筛查和预防，可降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量。让我们共同努力，为健康胃黏膜保驾护航，共创健康美好的未来。

齐忠慧

北京大学第三医院