肝癌的综合治疗方法：手术治疗与化疗的结合

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。据世界卫生组织（WHO）数据，肝癌是全球癌症死亡的第三大原因。肝癌的发生是由多种因素引起的，包括慢性病毒感染、非酒精性脂肪肝、遗传因素等。其中，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要病因，全球约有一半的肝癌患者与HBV感染有关。因此，在预防和治疗肝癌的过程中，控制病因和提高早期发现率至关重要。

例如，通过接种乙肝疫苗可以有效减少因乙肝病毒感染引起的肝癌。此外，定期筛查对于早期发现肝癌也至关重要。对于高危人群，如慢性肝炎患者、长期饮酒者等，建议定期进行肝功能检测、血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。

肝癌的治疗需要综合考虑多种治疗手段，包括手术、局部治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。个体化的治疗方案对于提高治疗效果和患者的生存率至关重要。早期诊断和及时治疗对提高患者生存率具有显著影响。据统计，早期肝癌患者经过治疗后5年生存率可达70%以上，而晚期肝癌患者5年生存率不足10%。

手术治疗是肝癌治疗中的首选方法，特别是对于早期肝癌患者。手术可以有效地移除肿瘤，减轻症状，提高患者的生活质量。手术方式包括肝切除和肝移植。肝切除是切除部分肝脏，适用于肿瘤局限于肝脏一侧、肝功能良好、无远处转移的患者。肝移植则是将患者的整个肝脏替换为健康的肝脏，适用于晚期肝癌患者或肝功能严重受损的患者。肝移植可以显著提高患者的生活质量和生存期，但供肝短缺和术后免疫抑制剂的使用限制了其广泛应用。

化疗是肝癌治疗中常用的辅助治疗手段。化疗药物可以直接杀死癌细胞或抑制癌细胞的生长，从而控制肝癌的进展。化疗可以与手术治疗结合使用，术前化疗可以帮助缩小肿瘤，使手术更容易进行；术后化疗可以消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。然而，化疗的疗效受到肿瘤生物学特性的影响，部分肝癌患者对化疗不敏感，导致化疗效果有限。

对于晚期肝癌患者，可能需要考虑其他治疗手段，如靶向治疗和免疫治疗。靶向治疗通过特异性地作用于癌细胞的分子靶点，减少对正常细胞的损害。近年来，多种靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等在晚期肝癌的治疗中显示出较好的疗效，成为晚期肝癌一线治疗的推荐方案。免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂在肝癌治疗中显示出一定的疗效，为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。

总之，肝癌的综合治疗方法需要根据患者的具体情况制定，包括肿瘤的大小、位置、肝功能状况以及患者的整体健康状况。手术治疗与化疗的结合是提高肝癌患者生存率的有效手段，但也需要结合其他治疗方法，以实现最佳的治疗效果。通过综合治疗，我们有望提高肝癌患者的生存质量和生存期。未来，随着对肝癌分子机制的深入研究和新药的不断涌现，肝癌的治疗效果有望进一步提高。同时，加强肝癌的预防和早期筛查，降低肝癌的发病率和死亡率，也是提高肝癌患者生存率的重要途径。

邱际亮

中山大学肿瘤防治中心越秀院区