低剂量CT筛查：为高危人群量身定制的肺癌预防方案

肺癌，一种在全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，对人类健康构成了严重威胁。据统计，每年全球约有数百万新发病例，导致无数家庭承受着巨大的精神和经济压力。因此，早期发现和治疗肺癌显得尤为重要，它不仅能显著提高患者的生存率，还能有效降低治疗成本和改善患者的生活质量。

肺癌早期筛查的重要性

早期筛查对于提高肺癌患者的生存率至关重要。研究表明，通过早期发现肺癌并进行及时的治疗，五年生存率能够提升到70%以上，而晚期肺癌的五年生存率仅为15%左右。这意味着，早期筛查能够为患者赢得更多的治疗机会和生存希望。因此，对于高危人群而言，定期进行肺癌筛查显得尤为关键。

高危人群的定义

哪些人群应被视为肺癌的高危人群？普遍认为，年龄在50岁以上，并具有以下任一条件的人群应被纳入高危范围：

吸烟史：长期吸烟或曾经长期吸烟的人群，由于烟草中含有多种致癌物质，大大增加了患肺癌的风险。研究表明，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10倍以上。

职业暴露：长期接触石棉、放射性物质等致癌因素的人群，由于长期暴露于致癌环境，肺癌发生的风险相应增加。例如，矿工、化工厂工人等职业人群，由于工作环境恶劣，患肺癌的风险显著高于普通人群。

家族史：家族中有多人患有肺癌或其他癌症，可能提示存在遗传易感性。遗传易感性的人群，即使不吸烟，患肺癌的风险也相对较高。

低剂量CT筛查的优势

低剂量螺旋CT筛查相较于传统的胸部X光检查，具有更高的敏感性和特异性。LDCT能够检测到更小的肺部结节，从而实现肺癌的早期诊断。同时，低剂量CT的辐射剂量远低于常规CT，减少了对患者的辐射暴露，适合作为常规筛查手段。

高敏感性：LDCT能够检测到直径小于1厘米的肺部结节，而传统X光检查只能发现直径大于2厘米的结节。这使得LDCT能够更早地发现肺癌，为患者争取到宝贵的治疗时间。

高特异性：LDCT能够更准确地区分良性和恶性结节，减少误诊和漏诊的风险。这对于高危人群尤为重要，因为早期误诊可能导致病情恶化，错过最佳治疗时机。

低辐射剂量：LDCT的辐射剂量仅为常规CT的1/5左右，大大减少了患者的辐射暴露风险。这对于需要长期随访的高危人群尤为重要，因为长期接受高剂量辐射可能增加患者患其他癌症的风险。

筛查的实施

对于高危人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。这一做法已被多个国家的指南所推荐，并在实际应用中取得了显著效果。然而，对于年轻且无高危因素的人群，应避免过度筛查，以免造成不必要的辐射暴露和增加心理负担。

筛查频率：高危人群每年进行一次LDCT筛查，可以及时发现肺部结节的变化，为早期诊断和治疗提供依据。而对于非高危人群，建议根据医生的建议进行筛查，避免过度筛查。

筛查流程：LDCT筛查通常包括患者基本信息收集、影像学检查、结节评估、随访复查等环节。患者需要配合医生完成相关检查，并根据检查结果进行相应的治疗或随访。

筛查结果解读：LDCT筛查结果需要由专业的放射科医生进行解读。对于可疑结节，医生会根据结节的大小、形态、密度等特点进行评估，并给出相应的治疗建议或随访方案。

结论

低剂量CT筛查是为高危人群量身定制的肺癌预防方案。它不仅能够有效提高早期肺癌的检出率，还能够降低患者的辐射暴露风险。对于符合高危条件的人群，定期进行LDCT筛查是提高生存率、改善预后的重要手段。同时，我们也应该加强对公众的健康教育，提高对肺癌预防和早期筛查的意识，以降低肺癌的总体负担。此外，除了LDCT筛查，我们还应鼓励高危人群戒烟、改善生活习惯、加强锻炼等，从多方面降低肺癌的发病风险。只有全社会共同努力，才能有效遏制肺癌的高发态势，保护人民的生命健康。

付晓敏

河南省肿瘤医院