创伤性溃疡与结核性溃疡：口腔癌诊断的关键区别

口腔癌是一类严重的口腔恶性肿瘤，其早期诊断和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。在临床实践中，我们常常遇到创伤性溃疡和结核性溃疡这两种与口腔癌有相似之处，但又存在明显区别的病变，正确鉴别这三种病变对于早期诊断和治疗具有重要意义。

创伤性溃疡主要由于口腔局部长期受到机械性刺激，如不合适的假牙、锐利的牙尖等引起。其特点是溃疡边缘整齐，基底坚实，触之不易出血。而结核性溃疡则与结核杆菌感染有关，其特点是溃疡边缘不规则，基底松软，并可触及结核性肉芽肿。结核性溃疡往往伴有全身症状，如低热、盗汗、乏力等。

相比之下，口腔癌的特征性改变是上皮细胞的异常增生、核异型性和核分裂象增多。口腔癌的临床表现为口腔内肿块、溃疡或局部硬结，病灶多位于舌、颊粘膜、牙龈等部位。随着病情进展，患者可出现疼痛、出血、张口困难等症状，并可发生颈部淋巴结转移。

对于口腔癌的治疗，目前主要采用手术、放疗或化疗。手术是口腔癌治疗的主要方法，对于早期口腔癌患者，手术切除病灶可以达到较好的治疗效果。对于中晚期口腔癌患者，可采用放疗或化疗辅助治疗，以减小肿瘤体积，提高手术切除率和远期生存率。

总之，创伤性溃疡、结核性溃疡和口腔癌虽然在临床表现上有相似之处，但通过仔细鉴别其临床特征和病理特点，结合相关检查，如活检、影像学检查等，可以做出正确诊断。这对于指导临床治疗，提高口腔癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。作为医学科普，我们应提高公众对口腔癌的认识，加强口腔卫生保健，定期进行口腔检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

口腔癌的预防同样重要。吸烟和饮酒是口腔癌的主要危险因素，戒烟限酒可以有效降低口腔癌的发病风险。此外，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，及时发现和治疗口腔疾病，也是预防口腔癌的重要措施。

口腔癌的预后与肿瘤的分期、治疗效果和患者的身体状况密切相关。早期口腔癌患者经过手术切除病灶后，5年生存率可达80%以上。而中晚期口腔癌患者，由于肿瘤体积较大，侵犯范围较广，治疗效果相对较差，5年生存率明显降低。因此，早期发现和治疗口腔癌对于改善患者预后具有重要意义。

在口腔癌的治疗过程中，患者的心理状况也不容忽视。口腔癌患者在确诊后，往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响治疗效果和生活质量。因此，在治疗过程中，应重视患者的心理状况，加强心理疏导和心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

总之，口腔癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。通过提高公众对口腔癌的认识，加强口腔卫生保健，定期进行口腔检查，做到早发现、早诊断、早治疗，可以有效降低口腔癌的发病率和死亡率，改善患者预后。同时，在治疗过程中，应重视患者的身体状况和心理状况，采取综合治疗措施，提高治疗效果和生活质量。

陈菲菲

南京市第一医院