活检技术：早期肺癌诊断的精确途径

肺癌，作为一种在全球范围内死亡率居高不下的恶性肿瘤，对人类健康构成了巨大威胁。其早期诊断对于提高患者生存率具有重大意义。本文将深入探讨活检技术在早期肺癌诊断中的关键作用及其背后的科学原理。

肺癌早期诊断的重要性在于，早期发现和治疗可以显著提高治愈的可能性。据统计，早期肺癌患者经过治疗后的五年生存率可达70%以上，而晚期患者这一比例则降至不足20%。因此，提高肺癌的早期诊断率，对于改善患者预后至关重要。在所有肺癌诊断方法中，活检技术以其精确性而脱颖而出，成为早期诊断的重要手段。

活检是指通过微创手术或经皮穿刺的方式，从疑似肿瘤组织中取得细胞或组织样本，进一步进行病理学检查，以确定肿瘤的性质。这一技术可以为患者提供确诊信息，明确肿瘤的良恶性、分化程度、侵袭性等关键信息，为后续治疗方案的制定提供重要依据。

影像学检查，如X线、CT扫描和PET-CT，是发现肺部异常的初筛手段。然而，这些技术无法确定肿块的良恶性，活检则提供了进一步的确诊信息。在影像学检查发现可疑病变后，医生会根据肿瘤的位置、大小和患者的整体状况，选择合适的活检方法。常见的活检方法包括经支气管镜活检、经皮肺穿刺活检和手术活检等。

经支气管镜活检是通过支气管镜取得肺内组织样本，适用于中心型肺癌的诊断。这种方法的优点是创伤小、安全性高，可以取得较大的组织样本，提高诊断的准确性。经皮肺穿刺活检则适用于外周型肺癌，通过皮肤穿刺到达肺部，取得组织样本。这种方法的优点是操作简便、快速，但取得的组织样本较小，可能影响诊断的准确性。手术活检是在开胸或胸腔镜手术中直接取得组织样本，适用于需要手术切除的肺癌。这种方法的优点是可以直接取得完整的肿瘤组织，诊断准确性最高，但创伤最大，仅适用于部分患者。

除了活检技术，早期肺癌的诊断还包括症状评估、痰液细胞学检查和肺功能测试。症状评估可以帮助识别早期症状，如持续咳嗽、咳血、胸痛、声音嘶哑、呼吸困难等。这些症状虽然缺乏特异性，但一旦出现，应引起重视，及时就医检查。痰液细胞学检查是通过分析痰液中的细胞来检测肺癌细胞，是一种简便、无创的筛查手段。肺功能测试则评估肺部的通气和换气功能，为治疗提供参考，评估患者的手术耐受性和预后。

高危人群，包括长期吸烟者、有家族肺癌史的人群以及长期暴露于致癌环境中的人群，应定期进行筛查。这些人群的肺癌发病率明显高于普通人群，定期筛查可以提高早期诊断率，改善预后。此外，公众教育对于提高人们对肺癌早期症状的认识，以及鼓励高危人群进行定期筛查至关重要。通过普及肺癌知识，提高公众的健康意识，有助于降低肺癌的发病率和死亡率。

总结来说，活检技术是早期肺癌诊断的精确途径，通过取得组织样本进行病理学检查，可以为患者提供确诊信息。结合影像学检查、痰液细胞学检查和肺功能测试等方法，可以提高早期肺癌的诊断率，从而改善患者的预后。公众教育和高危人群的定期筛查也是降低肺癌发病率和死亡率的重要措施。只有全社会共同努力，才能有效遏制肺癌对人类健康的威胁。

夏武艳

上海市胸科医院