胃癌免疫疗法：激活自身免疫抗击癌症

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断进步并趋于多样化。随着医学的发展，免疫疗法作为新兴的治疗手段，已逐渐在胃癌治疗领域崭露头角。本文旨在深度解析胃癌免疫疗法的原理、优势及其在临床治疗中的应用。

免疫疗法的机制

免疫疗法，其核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。在胃癌治疗中，免疫疗法主要通过以下几种机制发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：通过阻断癌细胞上的免疫抑制信号，如PD-1/PD-L1通路，使T细胞重新获得对癌细胞的杀伤能力。PD-1/PD-L1通路是肿瘤细胞逃避免疫系统监控的重要机制，免疫检查点抑制剂通过阻断这一通路，解除肿瘤的免疫逃逸，恢复T细胞的杀伤功能。

细胞因子治疗

：利用细胞因子，如白细胞介素，直接刺激免疫细胞活性，增强其对肿瘤的攻击性。细胞因子是一类具有广泛生物学活性的小分子蛋白质，能够调节免疫细胞的增殖、分化和功能，从而增强机体的抗肿瘤免疫反应。

肿瘤疫苗

：通过接种疫苗，诱导机体产生针对肿瘤特异性抗原的免疫反应。肿瘤疫苗通过模拟肿瘤抗原，激活机体的特异性免疫反应，产生针对肿瘤细胞的免疫记忆，实现长期的免疫监控和清除。

免疫疗法的优势与挑战

相较于传统的手术治疗、化疗、放疗和靶向治疗，免疫疗法具有以下优势：

较少的副作用

：由于免疫疗法主要针对免疫系统，因此相对于化疗和放疗，其副作用通常较少，提高患者的生活质量。免疫疗法的副作用主要包括疲劳、皮疹、胃肠道反应等，相对于传统治疗，患者的耐受性和生活质量更好。

长期生存效益

：部分患者在接受免疫治疗后，能够实现长期的疾病控制或缓解。免疫疗法通过激活机体的免疫记忆，实现对肿瘤的长期监控和清除，部分患者能够获得持续的疗效和生存获益。

然而，免疫疗法同样面临挑战，包括但不限于：

个体差异性

：不同患者的免疫反应不同，治疗效果存在明显个体差异。免疫疗法的疗效受到患者免疫状态、肿瘤微环境、遗传背景等多种因素的影响，不同患者之间疗效差异较大。

免疫相关副作用

：虽然整体上副作用较少，但部分患者可能出现自身免疫反应过度，导致如肺炎、肠炎等免疫相关不良事件。免疫疗法可能诱发机体对正常组织的免疫攻击，导致免疫相关不良事件的发生。因此，在免疫治疗过程中需要密切监测患者的免疫状态和不良反应，及时进行干预和处理。

多学科综合治疗的重要性

鉴于胃癌的复杂性和异质性，单一治疗手段往往难以达到最佳治疗效果。因此，多学科综合治疗（MDT）显得尤为重要。通过整合手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段，为患者提供个体化的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

MDT模式能够充分发挥不同治疗手段的优势，实现优势互补，提高治疗效果。例如，手术能够直接切除肿瘤，降低肿瘤负荷；化疗和放疗能够控制肿瘤的局部和远处转移；靶向治疗和免疫治疗能够调节肿瘤微环境，提高机体的抗肿瘤免疫反应。通过MDT模式，能够为患者制定个体化的治疗方案，实现最佳的治疗效果和生活质量。

总结

免疫疗法作为胃癌治疗的新武器，其在激活患者自身免疫、抗击癌症方面展现出巨大潜力。然而，其应用仍需谨慎，需结合患者具体情况，进行个体化评估与治疗。随着研究的深入，免疫疗法有望在未来胃癌治疗中扮演更加重要的角色，为患者带来更多的希望。未来，免疫疗法有望与其他治疗手段相结合，实现胃癌治疗的个体化和精准化，提高患者的生存质量和预后。同时，免疫疗法的不良反应监测和管理也将成为临床治疗的重要环节，以确保患者的安全和疗效。随着免疫治疗机制的进一步阐明和新药物、新策略的不断涌现，胃癌免疫治疗的前景将更加光明，为患者带来更大的生存获益。

唐武兵

佛山市南海区人民医院