戒烟与减少致癌物质接触：预防肺癌的关键

肺癌，全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和预防对医学界来说是一个长久且深刻的挑战。本文将从疾病原理的角度出发，探讨戒烟和减少致癌物质接触在预防肺癌中的重要作用。

肺癌的发生是一个多因素共同作用的结果。吸烟是其主要危险因素之一，尤其是吸烟者患肺癌的风险比非吸烟者高出数倍。这是因为烟草燃烧产生的烟雾中含有大量的致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等。这些物质能够损伤肺部细胞的DNA，引起细胞癌变。长期吸烟会导致肺部组织持续受损，增加细胞突变的风险，从而增加肺癌的发病率。吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的10倍，吸烟量越多，风险越高。吸烟者肺癌死亡率是非吸烟者的15-20倍，而戒烟后风险可逐渐降低。因此，戒烟对预防肺癌至关重要。

除了吸烟，长期接触其他致癌物质也是导致肺癌的重要因素。例如，石棉、放射性物质、某些化学物质和空气污染物等，都能增加患肺癌的风险。石棉纤维在肺部沉积后，可能导致慢性炎症和纤维化，长期刺激肺部组织，增加癌变风险。放射性物质如氡气，可导致DNA损伤，增加肺癌风险。某些化学物质如苯、砷等，可通过呼吸道进入人体，损伤肺部细胞，诱发癌变。空气污染物中的PM2.5等颗粒物，可携带多种有害物质进入肺部，增加肺癌风险。因此，减少这些致癌物质的接触同样对预防肺癌至关重要。对于长期接触石棉、放射性物质等致癌物质的人群，应定期进行职业健康检查，采取防护措施，减少暴露。

影像学检查和痰液脱落细胞学检查是诊断肺癌的主要手段。影像学检查如X线胸片、CT扫描能够发现肺部的异常阴影，有助于早期发现肺癌。CT扫描的分辨率更高，能够发现更小的肺部结节，提高早期诊断率。痰液脱落细胞学检查则有助于发现异常的细胞，对于中央型肺癌的诊断具有重要价值。随着医学技术的不断发展，分子诊断技术和液体活检为肺癌的早期诊断提供了新的可能性。液体活检通过检测血液中的肿瘤DNA，有助于早期发现肺癌，尤其适用于高危人群的筛查。此外，PET-CT等功能性影像学检查，可对肺癌进行分期，评估治疗效果。

对于高危人群，遵循肺癌筛查指南进行定期筛查至关重要。高危人群包括长期吸烟者、有家族史者、长期接触致癌物质者等。通过早期诊断，可以及时采取治疗措施，从而提高治愈率和生活质量。早期诊断还有助于制定更精准和个性化的治疗策略。手术切除是肺癌的主要治疗方法，但根据肿瘤的特性，患者也可能需要接受化疗、放疗和靶向治疗等综合治疗。对于早期非小细胞肺癌，手术切除后5年生存率可达70%以上。对于晚期肺癌，综合治疗可延长生存期，提高生活质量。近年来，免疫治疗为部分晚期肺癌患者带来了新的希望。

总之，预防肺癌的关键在于戒烟和减少致癌物质的接触。通过改善生活习惯、避免职业暴露和环境危害，我们可以显著降低患肺癌的风险。同时，遵循医学指南进行定期筛查，及早发现和治疗肺癌，也是提高生存率和生活质量的重要手段。让我们共同努力，远离烟草和致癌物质，守护肺部健康。通过这些科学的方法和预防措施，我们可以在对抗肺癌的道路上迈出坚实的步伐。

包鑫禹

阜新市人民医院