化疗与放疗在NHL治疗中的应用：WHO分类指导下的治疗方案

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，对人体健康构成严重威胁。根据世界卫生组织（WHO）的分类，NHL可以细分为前体淋巴细胞肿瘤、成熟B细胞肿瘤、成熟T/NK细胞肿瘤等四大类。这一分类体系对于医生进行更精确的诊断和制定治疗计划具有重要意义。

NHL的发病机制复杂，涉及免疫异常、基因突变等多种因素。这些因素导致NHL的临床表现多样，增加了诊断和治疗的难度。NHL细胞起源于淋巴细胞，这些细胞本应参与人体的免疫反应，但在NHL中，它们却异常增殖，形成肿瘤。基因突变可能导致细胞生长失控，使得肿瘤细胞不断分裂和增殖，侵犯周围组织甚至远处器官。

在NHL的治疗中，化疗和放疗是两种主要的治疗手段。化疗通过使用药物来治疗疾病，这些药物能够杀死或抑制快速生长的细胞，包括癌细胞。由于NHL细胞对某些化疗药物较为敏感，化疗成为NHL治疗的首选方法。根据患者的具体情况和肿瘤的特性，化疗可以作为单一治疗手段，也可以与其他治疗方法如放疗、生物治疗等联合使用，以提高治疗效果。

放疗利用高能量射线或粒子束破坏癌细胞的DNA，阻止其分裂和生长。对于某些类型的NHL，放疗是一种有效的局部治疗手段，尤其在化疗后残留的肿瘤病灶中。放疗可以作为主要治疗手段，也可以与化疗联合使用，增强治疗效果，提高局部控制率。

WHO的分类系统为NHL的治疗提供了重要的指导。根据肿瘤的细胞类型、生长速度和侵袭性，医生可以选择合适的化疗药物和放疗剂量。例如，对于成熟B细胞肿瘤中的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松），而放疗常在化疗后用于巩固治疗，以减少复发风险。

除了化疗和放疗外，生物治疗也是NHL治疗的重要组成部分。生物治疗主要通过调节机体的免疫系统来抑制肿瘤细胞的生长。例如，利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，能够特异性地识别并攻击NHL细胞，减少对正常细胞的损害。

除了上述三种常规治疗方法外，NHL的治疗还包括靶向治疗和免疫治疗。靶向治疗通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其更有效地识别和攻击肿瘤细胞。这些新兴的治疗方法为NHL患者提供了更多的治疗选择。

NHL的预后受多种因素影响，包括患者的年龄、健康状况、肿瘤分期、病理类型等。早期诊断和治疗对改善患者预后至关重要。随着医学技术的不断进步，NHL的治疗效果有望进一步提高，为患者带来更大的生存希望。

总之，NHL是一种复杂的恶性肿瘤，需要综合运用化疗、放疗、生物治疗等多种治疗手段。WHO的分类系统为NHL的诊断和治疗提供了重要指导。医生会根据患者的具体情况和肿瘤特性，制定个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。随着新型治疗方法的出现，NHL患者的治疗选择将更加丰富，治疗效果有望进一步提高。

辛广宇

齐齐哈尔医学院附属二院