遵循WHO三阶梯原则：口腔癌患者的疼痛控制策略

口腔癌作为一种严重影响患者生活质量的疾病，其疼痛控制是治疗过程中不可忽视的重要组成部分。世界卫生组织（WHO）提出的三阶梯原则为口腔癌患者的疼痛管理提供了科学、系统的指导。本文将详细介绍遵循WHO三阶梯原则的疼痛控制策略，以期帮助患者实现最佳治疗效果和最小副作用。

一、WHO三阶梯原则概述 WHO三阶梯原则是针对癌症疼痛管理提出的一个分级治疗方案，其核心思想是根据患者的疼痛程度和病因，合理选择不同类别的镇痛药物，以达到有效控制疼痛的目的。三阶梯包括： 1. 第一阶梯：非阿片类药物，适用于轻度疼痛； 2. 第二阶梯：弱阿片类药物，适用于中度疼痛； 3. 第三阶梯：强阿片类药物，适用于重度疼痛。

二、口腔癌患者疼痛评估 准确评估疼痛是实施有效疼痛控制的前提。医护人员应与患者充分沟通，了解其疼痛的性质、部位、程度等信息，并采用量化评分方法（如视觉模拟评分法）评估疼痛强度。同时，还需关注患者的心理状态和生活质量，综合评估疼痛对患者的影响。

三、个体化给药和多模式镇痛 遵循WHO三阶梯原则，根据患者疼痛程度选择合适的镇痛药物。同时，应根据患者的具体情况，制定个体化给药方案，包括药物种类、剂量、给药途径等。此外，多模式镇痛是提高疼痛控制效果的重要手段，可联合使用不同作用机制的药物，如非甾体抗炎药、抗抑郁药、抗惊厥药等，以增强镇痛效果，减少副作用。

四、副作用管理与沟通教育 在疼痛控制过程中，需密切关注患者可能出现的药物副作用，如恶心、呕吐、便秘等，并及时调整治疗方案。同时，医护人员应加强对患者的沟通教育，帮助其正确认识疼痛和镇痛药物，提高治疗依从性。

五、定期评估与调整 疼痛控制是一个动态调整的过程。医护人员应定期评估患者的疼痛状况和治疗效果，根据评估结果及时调整治疗方案。同时，鼓励患者主动报告疼痛变化，以便及时调整治疗，实现最佳镇痛效果。

六、非药物治疗 除了药物治疗外，非药物治疗也是疼痛控制的重要组成部分，如物理治疗、心理治疗等。物理治疗包括冷热敷、按摩、电刺激等，可减轻局部疼痛。心理治疗包括心理咨询、放松训练、认知行为疗法等，可改善患者的心理状态，提高疼痛阈值。

七、疼痛控制的伦理与法律问题 医护人员在疼痛控制过程中，应遵循伦理和法律原则，保护患者的权益。在应用强阿片类药物时，应严格遵循相关法律法规，合理使用，避免滥用和成瘾。

总结 遵循WHO三阶梯原则，实施个体化、多模式的疼痛控制策略，加强副作用管理与沟通教育，定期评估与调整，是实现口腔癌患者最佳治疗效果和最小副作用的关键。医护人员、患者及家属应共同努力，提高疼痛控制水平，改善患者的生活质量，促进治疗效果。

王朝霞

辽阳肿瘤医院