头颈部肿瘤患者如何从免疫治疗中获益

头颈部肿瘤，包括口腔癌、喉癌、鼻咽癌等，是全球范围内常见且对患者生活质量和生存预后产生严重影响的恶性肿瘤。随着对肿瘤生物学特性和免疫学机制的深入理解，免疫治疗正逐渐成为肿瘤治疗的重要手段之一，尤其在头颈部肿瘤的领域，免疫治疗显示出了其独特的优势和潜力。

免疫治疗的核心机制在于激活和调节患者自身的免疫系统，以识别并攻击肿瘤细胞。这种治疗方法与传统的化疗和放疗有着本质的不同，其优势在于：

精准打击

：免疫治疗能够特异性地识别肿瘤特异性抗原，减少对正常细胞的损害，从而降低副作用，提高治疗的安全性和耐受性。

持久效应

：免疫治疗通过激活免疫记忆细胞，能够在肿瘤细胞再次出现时快速响应，形成长期的免疫保护效应，这对于防止肿瘤复发和转移具有重要意义。

个体化治疗

：考虑到每个患者的肿瘤细胞和免疫系统都有所不同，免疫治疗可以根据患者的具体情况进行个体化治疗，提高治疗效果和针对性。

目前，免疫治疗主要包括两大类：

免疫检查点抑制剂

：这类治疗通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，如PD-1/PD-L1和CTLA-4等，恢复免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力。已有多款免疫检查点抑制剂获批用于头颈部肿瘤的治疗，并在临床中显示出较好的疗效和安全性。

细胞免疫疗法

：通过提取患者自身的免疫细胞，如T细胞，进行体外改造和扩增，使其具有更强的抗肿瘤能力，再回输给患者。细胞免疫疗法具有高度的个体化和针对性，目前已有多种细胞免疫疗法在头颈部肿瘤治疗中显示出前景。

尽管免疫治疗为头颈部肿瘤患者带来了新的希望，但它并非适用于所有患者。医生需要严格把握适应症，综合评估患者的肿瘤分期、分子分型、免疫状态等多方面因素，制定个体化的治疗方案。此外，免疫治疗过程中可能出现的不良反应，如免疫相关性肺炎、肝炎、肠炎等，需要患者密切关注，并及时与医生沟通，以便调整治疗方案。

免疫治疗的不良反应是其应用过程中需要特别关注的方面。这些不良反应可能与免疫治疗激活的免疫反应有关，导致正常组织受到攻击。因此，在免疫治疗过程中，医生需要密切监测患者的免疫相关不良反应，并根据患者的具体情况采取相应的管理措施，如调整剂量、暂停治疗或使用免疫抑制剂等。

此外，免疫治疗的疗效评估也是临床实践中的一个重要问题。与传统的化疗和放疗不同，免疫治疗的疗效可能在短期内不明显，需要较长时间才能显现。因此，医生需要根据患者的具体情况，选择合适的疗效评估方法和时间点，以便及时了解治疗效果，并根据需要调整治疗方案。

总之，免疫治疗为头颈部肿瘤患者提供了一种新的治疗选择，通过激活和增强患者自身的免疫系统，有望实现精准、持久、个体化的抗肿瘤治疗。在严格把握适应症、注重个体化治疗和风险控制的前提下，免疫治疗有望为头颈部肿瘤患者带来新的希望，并改善他们的生活质量和生存预后。随着免疫治疗研究的不断深入，未来将有更多患者从免疫治疗中获益，这将为头颈部肿瘤的治疗带来革命性的改变。我们期待免疫治疗能够不断发展和完善，为头颈部肿瘤患者带来更多的希望和选择。

张开鸿

宣恩县中医医院