预防动脉粥样硬化性心血管疾病：缺血性卒中的科学预防策略

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，其中缺血性卒中作为ASCVD的重要组成部分，严重威胁着人类的健康。缺血性卒中，也被称为脑梗死，其发生是由于脑部供血动脉的狭窄或闭塞导致脑组织缺血和缺氧，进而发生坏死。该病症不仅危及生命，还可能导致肢体瘫痪、语言障碍等长期残疾，严重影响患者的生活质量。幸运的是，科研人员发现，高达90%的卒中病例是可以通过科学的预防策略来避免的。

缺血性卒中的病因

缺血性卒中的病因多样，主要包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变等。动脉粥样硬化是最常见的原因，其特点是血管壁内逐渐积累脂肪、胶原蛋白和钙化物，形成斑块，这些斑块可能导致血管狭窄甚至闭塞，影响血流。心源性栓塞是指心脏疾病（如房颤）导致血栓脱落，随血流进入脑部动脉，造成栓塞。小血管病变则与高血压、糖尿病等慢性疾病相关，可导致脑部小动脉的病变。

预防策略

生活方式的调整

：健康的生活方式是预防ASCVD的基础。这包括均衡饮食、规律运动、维持健康体重、戒烟和限酒。均衡饮食强调减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加全谷物、新鲜水果和蔬菜的摄入。规律运动有助于控制体重和血压，改善心血管健康。

控制危险因素

：高血压、糖尿病、高胆固醇和吸烟是ASCVD的主要危险因素。定期体检，监测血压、血糖和血脂水平，对于早期发现和控制这些危险因素至关重要。

药物治疗

：对于已经存在ASCVD风险的患者，医生可能会推荐使用抗血小板药物、他汀类药物等药物来降低卒中风险。

心脏健康管理

：对于房颤等心脏疾病患者，应进行规律的心脏监测和治疗，以减少心源性卒中的风险。

早期识别

识别卒中的早期迹象对于及时救治至关重要。FAST原则是一个简单有效的识别方法，即Face（面部不对称）、Arms（手臂无力）、Speech（言语不清）、Time（及时行动）。如果发现这些迹象，应立即拨打急救电话。

卒中治疗

一旦发生卒中，及时有效的治疗是挽救患者生命和减少残疾的关键。溶栓治疗和血管内治疗是目前常用的卒中治疗方法。溶栓治疗是通过药物溶解血栓，恢复脑部血流。血管内治疗则是通过导管进入血管，直接清除血栓。这些治疗方法需要在卒中发生后的“时间窗”内进行，通常是发病后4.5小时内。

康复治疗

卒中后康复是一个长期而复杂的过程，需要多学科团队的合作。康复治疗包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等，旨在帮助患者恢复肢体功能、语言能力和日常生活能力。康复治疗应尽早开始，并根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。

总之，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）及其导致的缺血性卒中对人类健康构成严重威胁。通过科学的预防策略和及时有效的治疗，我们可以显著降低卒中的风险，保护心脑血管健康。每个个体都应该积极参与到预防ASCVD的行动中来，为自己和家人的健康负责。

廖威

武汉亚洲心脏病医院