肠镜检查前肠道准备：如何提升检查准确性

肠镜检查是诊断肠癌的一种关键方法，其准确性和安全性与肠道准备的质量密切相关。良好的肠道准备不仅能提高检查的敏感性和准确性，还能降低患者承受的并发症风险。以下是一份详尽的肠镜检查前肠道准备指南，旨在帮助患者和医务人员提升检查效果。

一、饮食调整 肠镜检查前1至2天，患者应调整饮食结构，采取低纤维饮食策略。推荐摄入易于消化、低纤维的食物，例如白米、面条、鸡蛋、瘦肉和香蕉等。高纤维的食物，例如全麦面包、蔬菜、水果和豆类等，应尽量避免，因为它们会显著增加肠道内容物，可能影响肠镜检查的结果。此外，患者还应避免摄入可能影响肠道清洁效果的食物，如含有大量色素的饮料和食物。

二、药物清肠 在肠镜检查前24小时内，患者通常需要使用清肠药物来清洁肠道。常用的清肠药物包括聚乙二醇电解质散（PEG）和硫酸镁。这些药物通过促进肠道内容物的排出来实现肠道清洁，服用时应配合大量饮水。患者应在医生的指导下了解药物的剂量、使用方法和可能的副作用，并严格遵循医嘱。在服用清肠药物期间，患者可能会出现腹胀、腹痛等不适症状，但这些症状通常在药物起效后会逐渐缓解。

三、合理用药 合理用药对于提升肠镜检查准确性至关重要。根据患者的年龄、体重、肾功能等因素适当调整药物剂量。同时，密切关注可能出现的副作用，例如脱水、电解质紊乱等，并在用药过程中密切监测患者的生命体征。此外，还需留意药物间的相互作用，特别是对于同时服用其他药物的患者。在清肠药物使用过程中，医生应根据患者的具体情况，权衡利弊，选择合适的药物和剂量。

四、特殊人群的个性化准备 针对特殊人群，如老年人、儿童、孕妇等，需要进行个性化的肠道准备。例如，对于有心脏病或肾脏疾病的患者，可能需要调整药物剂量和种类以降低并发症风险。孕妇则应避免使用可能对胎儿造成影响的药物。对于这些特殊人群，医生应根据患者的具体情况，制定个性化的肠道准备方案，以确保检查的安全性和准确性。

五、监测身体状况 在肠道准备过程中，应密切监测患者的身体状况，包括血压、心率、血氧饱和度等指标。若出现脱水、电解质紊乱等严重并发症，应立即停止清肠药物的使用，并及时就医。在清肠药物使用过程中，患者应保持充足的水分摄入，以降低脱水的风险。此外，患者还应注意观察自己的尿液颜色和量，以评估脱水的程度。

六、检查前的肠道清洁度评估 在肠镜检查前，医生应评估患者的肠道清洁度，以确保检查的准确性。常用的评估方法包括询问患者的排便情况、观察粪便的颜色和量等。如果患者的肠道清洁度不理想，医生可能会建议患者延长清肠药物的使用时间，或采取其他措施以提高肠道清洁度。

七、检查前的心理准备 肠镜检查可能会给患者带来一定的心理压力，特别是在肠道准备过程中。医务人员应向患者充分解释检查的目的和过程，缓解患者的紧张情绪。此外，患者也可以采取一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，以减轻焦虑感。

总之，肠镜检查前的肠道准备对于提高检查的准确性至关重要。通过合理的饮食调整、药物清肠和个性化的准备方案，可以最大限度地提高肠癌的检出率，为患者的诊断和治疗提供重要依据。同时，密切监测患者的身体状况，确保肠道准备过程的安全性，也是提升肠镜检查准确性的关键环节。正确的肠道准备不仅能帮助医生获得更清晰的肠道图像，还能减少患者在接受检查时的不适感，优化整个检查流程。通过医患双方的共同努力，肠镜检查的准确性和安全性将得到最大程度的保障。

郭曦

复旦大学附属中山医院