脑心综合征对脑卒中患者住院死亡率的影响研究

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是一类严重影响心脏和血管的疾病，包括冠状动脉疾病、脑血管疾病等。脑卒中作为ASCVD的一种类型，与心血管疾病之间存在密切的联系，这种联系常被统称为脑心综合征。本文旨在探讨脑心综合征对脑卒中患者住院死亡率的影响，并概述其临床意义及预防策略。

脑卒中与心血管疾病的恶性循环

脑卒中患者发生心血管事件的风险较普通人群高出2至3倍。这种风险的增加部分是由于脑卒中后导致的生理和代谢变化，这些变化包括血压波动、血液动力学改变以及心脏自主神经功能失调等。心脏自主神经功能失调可能导致心律失常，进而引起心脏泵血功能下降，增加心肌缺血的风险。此外，房颤作为一种常见的心律失常疾病，其在脑卒中患者中的发病率显著增加，可导致卒中风险增加近5倍。因此，脑卒中患者需要特别的关注和治疗。

脑心综合征对住院死亡率的影响

脑心综合征是指脑卒中后出现的心血管并发症，这些并发症可以显著增加患者的住院死亡率。脑卒中后，患者可能会出现心律不齐、心肌梗死等心血管事件，这些事件不仅增加患者的住院时间，还可能导致多器官功能衰竭，严重时甚至危及生命。据研究显示，脑卒中后脑心综合征可使住院死亡率提升至30%。因此，对于脑卒中患者而言，识别和管理这些心血管并发症至关重要。

临床意义及预防策略

鉴于脑卒中与心血管疾病之间密切的联系，临床实践中提出了“心脑同治”的理念。这一理念强调对脑卒中患者进行全面的心血管评估，特别关注患者的自主神经功能状态和心肌损伤标志物的变化。通过早期识别和干预，可以有效降低患者的心血管风险。

预防策略的核心在于控制脑卒中和心血管疾病的共同危险因素，如高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖和吸烟等。高血压是心脑血管疾病的独立危险因素，长期高血压可导致血管壁增厚、硬化，增加心脑血管事件的风险。糖尿病可引起微血管病变，增加心脑血管并发症的风险。血脂异常可引起动脉粥样硬化，增加心脑血管事件的风险。肥胖和吸烟也是心脑血管疾病的独立危险因素，肥胖可引起代谢紊乱，增加心脑血管事件的风险；吸烟可引起血管内皮损伤，增加心脑血管事件的风险。

此外，早期康复干预也是改善患者预后的重要措施，包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等，旨在提高患者的生活质量和功能恢复。物理治疗可以帮助患者恢复运动功能，言语治疗可以帮助患者恢复语言功能，职业治疗可以帮助患者恢复日常生活能力。

总结

脑卒中与心血管疾病之间存在着复杂的相互关系，脑心综合征对脑卒中患者的住院死亡率有着显著的影响。因此，临床医生在治疗脑卒中患者时，应重视心脑同治的理念，对患者进行全面的心血管评估，并通过控制共同危险因素和早期康复干预来改善患者的预后。通过这些措施，可以显著降低脑卒中患者的心血管风险，改善患者的生活质量和生存率。

门晴晴

天津市北辰区瑞龄门诊部