晚期胃癌的姑息性治疗：药物治疗与生活质量提升

晚期胃癌患者面临着严峻的治疗挑战，由于疾病进展至晚期，治疗的目标往往从根治转变为提高生活质量和延长生存期。在这个阶段，姑息性治疗显得尤为重要，它涉及多种治疗手段，旨在减轻症状、提高患者的舒适度和生活质量。本文将详细探讨药物治疗在姑息性治疗中的作用及其对患者生活质量的影响。

姑息性化疗作为晚期胃癌治疗的核心组成部分，能够直接作用于癌细胞，抑制其生长和扩散，从而减轻患者的症状。通过合理选择药物组合和剂量，可以帮助患者控制病情，减缓症状恶化。化疗药物的副作用管理是提高患者生活质量的关键，常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发和腹泻等，通过相应的药物干预可以有效缓解这些症状。例如，抗恶心药物可以减轻化疗引起的恶心和呕吐，而皮质类固醇和抗组胺药物则有助于控制皮疹等过敏反应。

放疗在晚期胃癌中也发挥着重要作用，尤其是在控制出血、疼痛和梗阻等症状方面。现代放疗技术如立体定向放疗和强度调制放疗（IMRT）能够精确定位肿瘤，减少对周围正常组织的损害，同时针对肿瘤进行治疗，以改善患者的生活质量。放疗可以作为姑息性治疗的一部分，帮助缓解症状，提高患者的舒适度。

介入治疗，如动脉内化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA），则可以针对性地对局部肿瘤进行治疗，减少全身性化疗带来的副作用。对于部分患者来说，这种治疗方式能有效控制肿瘤进展，提高生活质量。TACE通过阻断肿瘤的血液供应，减少肿瘤的养分，而RFA则利用高频电流产生的热量来消融肿瘤组织。

中药治疗在晚期胃癌的姑息性治疗中也占有一席之地。中药通过调节机体免疫功能、改善症状和减轻化疗、放疗的副作用，为患者提供了一种温和而有效的治疗选择。中药的多靶点作用机制使其在改善患者整体状况和提高生活质量方面具有潜在优势。

多学科团队（MDT）合作是实现晚期胃癌患者最佳治疗效果的关键。包括肿瘤科医生、放射科医生、营养师、心理咨询师在内的团队成员，共同制定个性化治疗方案，确保患者接受到最适合的治疗。MDT模式能够综合考虑患者的生理、心理和社会需求，提供全面治疗。

心理支持对于晚期胃癌患者同样重要。疾病带来的心理负担和情绪困扰不容忽视，专业的心理咨询和支持能够帮助患者和家属应对这些挑战，提高患者的整体生活质量。心理干预可以包括认知行为疗法、放松技巧训练和家庭支持等，以减轻患者的焦虑和抑郁情绪。

综上所述，晚期胃癌的姑息性治疗通过合理用药和多学科团队合作，旨在减轻症状、延长生存期，同时重视患者的心理需求，全面提升患者的生活质量。随着医学技术的不断进步，未来有望为晚期胃癌患者提供更多有效的治疗选择和更好的生活质量保障。通过不断优化治疗方案和提高治疗的个体化水平，我们能够为晚期胃癌患者带来更多的希望和更优质的生活。

沈志力

南京市江宁医院鼓山路院区