胃癌检出率提升：胃镜与细胞学检查的协同效应

胃癌作为全球范围内常见的消化道恶性肿瘤之一，其早期检出对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。根据全球肿瘤统计数据，胃癌的新发病率和死亡率均居于各类肿瘤的前列。近年来，随着医学技术的不断进步，胃镜检查和细胞学检查作为胃癌早期诊断的两种重要方法，其检出率和准确性得到了显著提升。本文将详细介绍这两种检查方法的优势、协同效应以及对胃癌预防和早期诊断的重要性。

胃镜检查是一种直接观察胃部内部结构的内窥镜技术，其准确率可达90%-100%。通过胃镜，医生可以直接观察到胃黏膜的异常变化，如溃疡、息肉或肿瘤等，从而为胃癌的早期发现提供重要线索。此外，胃镜检查还可以进行活组织检查（活检），进一步确诊胃癌。活检是通过取出胃黏膜的一小部分组织，在显微镜下进行病理学检查，以确定是否存在癌细胞。这一步骤对于胃癌的确诊至关重要。

细胞学检查，又称脱落细胞学检查，是通过收集胃黏膜表面的脱落细胞进行病理学分析的方法。该方法的阳性检出率大约在80%-96%之间，对于发现早期胃癌具有一定的敏感性和特异性。细胞学检查的优势在于操作简便、无创、易于推广，有助于大规模的胃癌筛查。它通过特殊的刷子或液体收集胃黏膜表面的细胞，然后进行细胞学分析。这种方法可以检测到细胞的异常变化，从而发现早期胃癌。

胃镜检查和细胞学检查的结合使用，可以充分发挥各自的优势，提高胃癌的检出率。胃镜检查能够提供直观的胃部图像，而细胞学检查则能够对胃黏膜的细胞变化进行细致的分析。两者相互补充，可以更准确地识别胃癌，减少漏诊和误诊的风险。例如，胃镜检查可以发现胃黏膜的微小变化，而细胞学检查可以进一步确认这些变化是否为恶性。

为了降低胃癌的发病率和死亡率，公众应积极参与胃癌筛查。通过定期进行胃镜和细胞学检查，可以及时发现胃癌或癌前病变，从而采取相应的治疗措施，提高治愈率。此外，改善生活方式，如戒烟、限酒、健康饮食等，也有助于降低胃癌的风险。研究表明，吸烟和饮酒是胃癌的重要危险因素，而高盐、高脂、低纤维的饮食也与胃癌的发生密切相关。

胃镜检查和细胞学检查的协同效应在胃癌的早期诊断中发挥着重要作用。通过这两种方法的结合应用，可以显著提高胃癌的检出率，为患者提供更多的治疗机会。同时，公众应重视胃癌的预防，积极参与筛查，改善生活习惯，共同降低胃癌的威胁。通过早期诊断和及时治疗，以及生活方式的改善，我们可以有效地降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。

值得注意的是，胃癌的发病风险因素还包括幽门螺杆菌感染、遗传因素、慢性萎缩性胃炎等。幽门螺杆菌是一种常见的胃部病原体，长期感染可导致胃黏膜慢性炎症，增加胃癌风险。遗传因素也与胃癌的发生有关，有家族史的人群胃癌发病率相对较高。慢性萎缩性胃炎是一种胃黏膜的慢性炎症性疾病，长期发展可导致胃黏膜萎缩，增加胃癌的风险。

早期胃癌的症状较为隐匿，可能表现为消化不良、上腹部不适、食欲减退等，容易被忽视。因此，对于高危人群，如年龄在40岁以上、有胃癌家族史、长期不良饮食习惯等，应定期进行胃癌筛查。通过胃镜和细胞学检查，可以及时发现胃癌或癌前病变，采取相应的治疗措施，提高治愈率。

总之，胃镜检查和细胞学检查在胃癌的早期诊断中发挥着重要作用。通过这两种方法的结合应用，可以显著提高胃癌的检出率，为患者提供更多的治疗机会。同时，公众应重视胃癌的预防，积极参与筛查，改善生活习惯，共同降低胃癌的威胁。通过早期诊断和及时治疗，以及生活方式的改善，我们可以有效地降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。

陈其文

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区