卵巢癌诊断：影像学检查在早期识别中的作用

卵巢癌，作为一种妇科肿瘤，因其隐匿性高和诊断延迟率较高而对治疗效果和患者预后产生重大影响。本文将从卵巢癌的病理学原理、早期症状、诊断方法和治疗策略等方面进行详细阐述，特别强调影像学检查在卵巢癌早期识别中的关键作用。

病理学原理

卵巢癌主要分为三大类：上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤。其中，上皮性卵巢癌占据了卵巢癌的绝大多数，占比约90%。卵巢癌的发病与多种因素相关，包括遗传因素如BRCA1/2基因突变、激素水平、生育史以及生活方式等。例如，携带BRCA1/2基因突变的女性、未生育或晚育者、长期应用雌激素等均可能增加卵巢癌的发病风险。

早期症状

卵巢癌的早期症状通常不明显，表现为腹胀、消化不良、尿频等非特异性症状，这些症状容易被患者忽视，从而延误诊断。因此，早期识别卵巢癌的关键在于提高对这些症状的警觉性，并结合影像学和细胞学检查进行早期诊断。

诊断方法

影像学和细胞学检查在卵巢癌的早期诊断中发挥着重要作用。常用的影像学检查方法包括超声检查、CT扫描和MRI等。

超声检查

超声检查是筛查卵巢癌的首选方法，具有无创、快速、经济等优点。通过超声检查可以观察卵巢的大小、形态、血流情况等，有助于发现卵巢的异常改变。

CT扫描和MRI

CT扫描和MRI则可以提供更多的解剖和功能信息，有助于评估肿瘤的侵袭范围、淋巴结转移等情况。

细胞学检查

细胞学检查也是卵巢癌诊断的重要手段之一。通过腹腔穿刺抽液或腹腔镜下活检，获取卵巢组织或腹腔液，进行细胞学检查，有助于明确诊断。

血清肿瘤标志物检测

血清肿瘤标志物如CA125、HE4等的检测也对卵巢癌的诊断具有一定的辅助价值。

治疗策略

卵巢癌的治疗策略包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。

手术治疗

手术是卵巢癌治疗的主要方法，包括肿瘤减灭术和全面分期手术。手术的目的在于尽可能地切除肿瘤，减少肿瘤负荷。

化疗

化疗是术后常用的辅助治疗手段，有助于消灭残留的微小病灶，提高生存率。

放疗和靶向治疗

放疗和靶向治疗则可根据患者的具体情况进行个体化选择。

结论

卵巢癌的早期发现和治疗是提高患者预后的关键。影像学检查作为卵巢癌早期识别的重要手段，具有不可替代的作用。因此，对于高危人群，建议定期进行影像学检查，以便及时发现卵巢的异常改变，尽早进行干预，改善预后。同时，加强卵巢癌的科普宣传，提高公众的防癌意识，对于降低卵巢癌的发病率和死亡率也具有重要意义。通过综合运用各种诊断和治疗手段，我们可以更好地对抗卵巢癌这一妇科肿瘤，提高患者的生存质量和生存率。

史会芳

天津市肿瘤医院