免疫治疗策略在弥漫大B细胞淋巴瘤中的应用前景

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，其治疗策略多样，包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。本文将重点探讨免疫治疗在DLBCL治疗中的应用前景。

首先，DLBCL的常规治疗以化疗为主，其中R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）是首选。然而，即使在R-CHOP方案下，仍有约40%的患者难以获得长期生存，因此探索新的治疗方法至关重要。

免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。在DLBCL中，免疫治疗主要包括单克隆抗体、免疫检查点抑制剂和细胞疗法等。

单克隆抗体如利妥昔单抗已在DLBCL中广泛应用，通过靶向CD20阳性的B细胞，增强机体对肿瘤的免疫应答。免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）通过阻断免疫抑制信号，增强T细胞对肿瘤的杀伤作用。细胞疗法如CAR-T细胞疗法，通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其能够特异性识别和攻击肿瘤细胞。

尽管免疫治疗在DLBCL中显示出一定的疗效，但仍面临一些挑战，如疗效预测、不良反应的管理以及与其他治疗手段的联合应用等。未来的研究需要进一步探索免疫治疗的最佳适应人群、剂量和治疗方案，以实现个体化治疗，提高疗效，改善患者生活质量。

综上所述，免疫治疗作为一种有前景的治疗手段，在DLBCL的治疗中显示出巨大潜力。随着研究的深入和新疗法的开发，免疫治疗有望为DLBCL患者带来更多的治疗选择和更好的预后。

刘立根

上海市同仁医院