ASCVD患者康复管理：生活方式调整与药物治疗的重要性

动脉粥样硬化性心血管疾病（Atherosclerotic Cardiovascular Disease，简称ASCVD），作为一种全球性的公共卫生问题，其导致的心血管死亡人数居高不下。ASCVD的发病机制涉及从早期血管病变到严重的心肌梗死、脑卒中等事件，其隐蔽性高且后果严重，要求我们对其有深入的认识和有效的防治措施。本文将对ASCVD的发病机制、危险因素以及康复管理中的生活方式调整和药物治疗进行详细探讨。

ASCVD的病理基础是动脉粥样硬化，这是一种慢性炎症性疾病，以脂质、炎症细胞和结缔组织在动脉壁内沉积形成斑块为特征。这些斑块随着时间推移逐渐增大，导致血管狭窄，血流受阻，最终可能引发心肌梗死、脑卒中等严重事件。ASCVD的危险因素包括高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟、肥胖、不良饮食习惯和缺乏运动等，这些因素均可增加动脉粥样硬化的风险。

康复管理是ASCVD患者治疗过程中的重要组成部分，它不仅涉及急性期的治疗，还包括长期的生活方式调整和药物治疗，以降低未来心血管事件的风险。以下是康复管理的两个关键方面：

生活方式调整 生活方式的改变是ASCVD患者康复管理的基石。戒烟可以显著降低心血管疾病的风险，因为烟草中的有害物质会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发展。健康饮食，如增加水果和蔬菜的摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，有助于控制血压和胆固醇水平，预防ASCVD的发展。体重控制和定期运动则有助于改善胰岛素抵抗，降低血压和胆固醇，减少ASCVD的风险。建议ASCVD患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度运动，并结合肌肉强化训练。此外，适量饮酒或完全戒酒也是生活方式调整的一部分，因为过量饮酒会增加高血压和心脏病的风险。

药物治疗 对于ASCVD患者，药物治疗是控制病情和预防心血管事件的重要手段。常用的药物包括抗血小板药物、降脂药、抗高血压药等。抗血小板药物如阿司匹林可以减少血栓形成，降低心肌梗死的风险。降脂药物如他汀类药物能够降低低密度脂蛋白胆固醇水平，减缓动脉粥样硬化的进程，降低心血管事件的风险。抗高血压药物则有助于控制血压，减少心脏负担，预防心血管事件。此外，对于糖尿病患者，控制血糖水平也是至关重要的，因为高血糖会加速动脉粥样硬化的进程。

总之，ASCVD患者康复管理的成功依赖于综合的生活方式调整和药物治疗。通过改变不良生活习惯和合理使用药物，可以显著降低心血管事件的风险，提高患者的生活质量。因此，ASCVD患者和医疗工作者应共同努力，制定个性化的康复计划，实现最佳的治疗效果。这不仅需要患者的坚持和配合，也需要医疗工作者的专业知识和指导，以及社会的支持和帮助，共同构建一个健康的生活环境，降低ASCVD的发病率和死亡率。

杨巍

吉林大学第一医院