胃溃疡与胃癌：癌前病变的识别与干预策略

胃溃疡和胃癌是胃部疾病中常见的两种类型，它们之间存在着密切的联系。胃溃疡是胃黏膜受损后形成的开放性溃疡，而胃癌则是胃部恶性肿瘤，两者均会对患者的健康造成严重威胁。胃溃疡如不及时治疗，有可能演变为胃癌，因此识别胃溃疡与胃癌之间的癌前病变，对预防胃癌的发生具有重要意义。

胃溃疡的癌前病变主要包括慢性萎缩性胃炎和胃黏膜上皮异型增生。慢性萎缩性胃炎是一种胃黏膜长期炎症导致的胃黏膜萎缩，这种萎缩可以导致胃黏膜的保护机制减弱，从而增加胃癌的风险。它是胃癌发生的一个独立危险因素。胃黏膜上皮异型增生则表现为胃黏膜细胞形态和结构的异常，是胃癌前期的病理改变。这些异型增生细胞可能会逐渐失去正常的生长控制，最终导致癌变。

胃溃疡与胃癌的预警信号包括上腹部疼痛、消化不良、体重下降、黑便等。这些症状在胃溃疡和胃癌中均可出现，因此需要通过胃镜检查、活检等方法进行鉴别诊断。胃镜检查能够直观地观察胃黏膜的情况，活检则能够对疑似病变的组织进行病理学检查，以确定是否为恶性。

胃溃疡的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是使用抗酸药物和胃黏膜保护剂，以减轻症状和促进溃疡愈合。抗酸药物可以降低胃酸分泌，减少对胃黏膜的刺激；胃黏膜保护剂则能够保护胃黏膜，促进溃疡面的愈合。手术治疗则适用于药物治疗无效或有并发症的患者，如出血、穿孔等。胃溃疡患者需要定期复查，以监测病情变化，及时发现并处理可能的并发症。

预防胃癌的综合措施包括：1. 健康饮食，避免高盐、高脂、熏制和腌制食品，这些食物中的亚硝酸盐和多环芳烃等物质可能增加胃癌的风险；2. 戒烟限酒，避免烟酒对胃黏膜的刺激，烟草中的尼古丁和酒精均可对胃黏膜造成损伤；3. 规律作息，避免精神压力过大，长期的精神压力可能会导致胃酸分泌异常，增加胃溃疡和胃癌的风险；4. 定期体检，尤其是有胃癌家族史的人群，定期进行胃镜检查可以及早发现胃部病变。

胃溃疡与胃癌的诊断和治疗需要综合考虑多种因素。对于胃溃疡患者，除了进行药物治疗和手术治疗外，还应关注生活方式的调整。例如，保持健康的饮食习惯，避免过度劳累和精神压力，戒烟限酒等。这些措施有助于降低胃溃疡恶化为胃癌的风险。同时，胃溃疡患者应定期进行胃镜检查，以便及时发现潜在的癌前病变，采取相应的干预措施。

胃癌的预后与发现的早晚密切相关。早期胃癌的五年生存率可达90%以上，而晚期胃癌的五年生存率则显著降低。因此，对于胃溃疡患者，尤其是有胃癌家族史的人群，应提高警惕，定期进行胃镜检查，以便及早发现胃癌。一旦发现胃癌，应及时进行手术治疗，并配合化疗、放疗等综合治疗措施，以提高治愈率和生存质量。

总之，胃溃疡与胃癌之间存在癌前病变，识别这些病变并进行积极干预，有助于降低胃癌的发生率。患者需要提高警惕，定期复查，采取健康的生活方式，以预防胃癌的发生。胃溃疡和胃癌的早期诊断和治疗对于改善预后至关重要，因此，任何胃部不适都应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

孙国强

黑龙江省传染病防治院