手术造瘘术在肠癌紧急处理中的地位与技术要点

肠癌，作为消化系统中发病率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段在不断进步与革新。在各种治疗手段中，手术造瘘术在紧急情况下扮演着至关重要的角色。本文将从专业角度探讨手术造瘘术在肠癌紧急处理中的应用、技术要点及其在整体治疗策略中的地位，旨在为临床医生提供实用的参考。

急性肠梗阻是肠癌患者可能面临的严重并发症，特别是在结肠癌患者中更为常见。梗阻可能导致肠壁缺血、坏死，进而引发穿孔和腹膜炎等严重并发症，对患者的生命安全构成威胁。手术造瘘术通过在肠壁上创造一个人工开口，将梗阻近端的肠内容物引流到体外，以此缓解肠梗阻，降低肠壁压力，避免进一步的并发症。这种手术不仅能够迅速缓解患者的症状，降低肠壁压力，并为后续治疗争取宝贵的时间。

手术造瘘术在紧急情况下的重要性不言而喻。对于早期肠癌患者，手术切除肿瘤是首选治疗方法；而对于晚期患者，则需多学科团队（MDT）综合评估，制定个性化的治疗方案。在紧急情况下，手术造瘘术可以作为一种有效的临时措施，以缓解患者症状并为后续治疗提供条件。

在技术要点方面，手术造瘘术涉及到多个关键步骤。首先，造瘘口的位置选择非常关键，应选择在梗阻近端，以确保有效的肠道减压。其次，肠壁的缝合技术要求精细，以降低术后肠瘘等并发症的风险。最后，术后护理同样不容忽视，包括造瘘口的清洁、造瘘袋的更换以及患者的营养支持等。

直肠癌患者的治疗中，放疗也占有重要地位。放疗虽然不是所有直肠癌患者必需的治疗手段，但其在减小肿瘤体积、提高手术切除率以及降低复发率方面具有显著效果。是否进行放疗需要根据患者的具体情况，包括肿瘤分期、身体状况以及对放疗的耐受性等因素综合判断。

手术造瘘术作为肠癌紧急处理中不可或缺的一环，其技术要点需要临床医生严格把握。同时，对于肠癌患者的整体治疗，应结合多学科团队的意见，制定最适宜的治疗方案。这不仅要求医生具备精湛的手术技巧，还需要综合考虑患者的生理、心理以及社会等多方面因素，以全面提高治疗效果和患者生活质量。

总之，手术造瘘术在肠癌紧急处理中占有不可忽视的地位，其技术要点需要临床医生严格把握。同时，对于肠癌患者的整体治疗，应结合多学科团队的意见，制定最适宜的治疗方案。这不仅要求医生具备精湛的手术技巧，还需要综合考虑患者的生理、心理以及社会等多方面因素，以全面提高治疗效果和患者生活质量。通过不断优化治疗方案，我们有望为肠癌患者带来更多的治疗希望，并改善他们的预后。

在肠癌的治疗过程中，除了手术造瘘术和放疗，化疗也发挥着重要作用。化疗可以作为辅助治疗手段，帮助缩小肿瘤、控制病情进展，提高手术成功率。对于晚期肠癌患者，化疗还可以缓解症状，延长生存期。化疗方案的选择需要根据患者的具体情况，包括肿瘤分期、基因突变状态、身体状况等因素综合考虑。

此外，靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，在部分肠癌患者中显示出良好的疗效。靶向治疗通过作用于肿瘤细胞特有的分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。这些治疗手段为肠癌患者提供了更多的治疗选择，有望进一步提高治疗效果。

在肠癌的治疗过程中，患者的营养支持和心理干预同样重要。合理的营养支持可以改善患者的身体状况，提高治疗效果。心理干预则可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，提高治疗依从性和生活质量。

综上所述，肠癌的治疗需要综合运用手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段，结合患者的具体情况制定个体化治疗方案。手术造瘘术作为肠癌紧急处理中的重要环节，其技术要点需要临床医生严格把握。同时，肠癌患者的整体治疗需要多学科团队的协作，综合考虑患者的生理、心理以及社会等多方面因素，以全面提高治疗效果和患者生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，肠癌患者的治疗前景将更加光明。

熊立雄

中山大学附属第六医院