幽门螺杆菌与胃癌：感染、诊断与治疗

胃癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其成因复杂多样，涉及遗传、环境、饮食习惯以及幽门螺杆菌感染等多个因素。本文旨在科普幽门螺杆菌在胃癌发展中的作用、胃癌的诊断与治疗方法，以及如何通过预防措施降低胃癌风险。

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种微需氧的革兰氏阴性菌，能够在胃黏膜上皮细胞表面存活并引起慢性炎症。研究表明，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生发展有着密切的关联。感染初期，胃黏膜出现炎症反应，随着时间推移，这种慢性炎症可能逐渐演变为萎缩性胃炎、肠上皮化生，最终可能导致胃癌的发生。这一过程可能需要数年甚至数十年，临床表现多样，且早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已进入中晚期。

胃癌的诊断通常涉及多种方法，包括内镜检查、活检、影像学检查（如CT、MRI）以及血液肿瘤标志物检测。内镜检查是发现早期胃癌的关键手段，通过内镜可以直接观察胃黏膜的异常，进行活检以确诊。影像学检查有助于了解肿瘤的侵犯范围和有无远处转移，而肿瘤标志物则可作为辅助诊断和疗效监测的指标。

治疗胃癌的方法多样，依据肿瘤的分期、患者的身体状况和个人偏好制定个性化治疗方案。手术切除是根治胃癌的主要方法，对于早期胃癌，内镜下黏膜切除或黏膜下剥离术是有效的治疗手段。对于进展期胃癌，可能需要进行胃切除术，并根据病理分期辅以化疗、放疗或靶向治疗。综合治疗策略有助于提高治疗效果，延长患者生存期。

预防胃癌的措施包括改善饮食习惯，减少高盐、高脂和腌制食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入；根除幽门螺杆菌感染，尤其是对于有胃癌家族史的高危人群；定期进行体检，早期发现和治疗胃癌前病变；戒酒戒烟，控制体重，避免过度肥胖。通过这些措施，可以有效降低胃癌的发病风险，提高生活质量。

总之，了解胃癌的成因、诊断和治疗方法，以及采取有效的预防措施，对于降低胃癌风险、提高患者生存质量具有重要意义。公众应提高对胃癌的认识，积极参与胃癌的预防和管理，共同应对这一健康挑战。

此外，对于胃癌高危人群，如长期患有慢性胃炎、胃溃疡的患者，应定期进行胃癌筛查，以便及时发现和治疗。对于已经确诊的胃癌患者，应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，改善生活习惯，以提高治疗效果和生活质量。同时，家庭成员也应给予患者充分的支持和关爱，帮助他们度过难关。

值得注意的是，胃癌的发病风险因素中，遗传因素也占有一定比例。有研究表明，具有胃癌家族史的人群，其胃癌发病风险较普通人群高2-3倍。因此，对于有胃癌家族史的人群，除了常规的预防措施外，还应加强遗传咨询，评估遗传风险，并采取针对性的预防措施。

近年来，随着医学技术的不断进步，胃癌的诊断和治疗手段也在不断发展。例如，内镜超声技术的应用，可以更准确地评估肿瘤的侵犯深度和淋巴结转移情况；分子靶向治疗和免疫治疗的兴起，为晚期胃癌患者带来了新的治疗希望。这些新技术的应用，有望进一步提高胃癌的治疗效果，改善患者预后。

综上所述，胃癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其防治工作任重而道远。只有通过多学科、多途径的综合防治策略，才能有效降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和预期寿命。让我们携手努力，共同应对这一健康挑战，为实现“健康中国”目标贡献力量。

余红兰

中山大学附属第一(南沙)医院