个体化治疗：弥漫大B细胞淋巴瘤精准医疗的关键

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人中最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，其治疗策略已从传统的化疗发展到包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植在内的个体化综合治疗。本文将探讨个体化治疗在弥漫大B细胞淋巴瘤精准医疗中的关键作用。

首先，化疗是弥漫大B细胞淋巴瘤治疗的基石。R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）作为一线治疗方案，因其良好的疗效和较低的毒性而成为首选。然而，并非所有患者对R-CHOP方案的反应都相同。因此，治疗方案需根据患者的年龄、基础健康状况、病理亚型、分子分型和基因突变等因素制定，以提高疗效和减少毒性。

放疗在某些情况下也是重要的治疗手段，尤其是对于局部病变或化疗后残留的病灶。靶向治疗和免疫治疗则为那些对标准化疗不敏感的患者提供了新的治疗选择。例如，某些CD20阳性的DLBCL患者可以从CD20单克隆抗体治疗中获益。免疫检查点抑制剂也在某些难治性或复发性DLBCL患者中显示出疗效。

造血干细胞移植是对于年轻、高危或复发/难治性DLBCL患者的潜在治愈性治疗手段。自体或异体造血干细胞移植可以用于巩固治疗或作为挽救治疗，但需要根据患者的病情和移植风险进行个体化评估。

总之，个体化治疗是实现弥漫大B细胞淋巴瘤精准医疗的关键。通过综合考虑患者的具体情况，选择最适合的治疗策略，可以提高疗效，减少毒性，并改善患者的生活质量。随着分子诊断技术的进步和新药物的开发，个体化治疗将在未来为DLBCL患者带来更多希望。

黎耀和

广州中医药大学第一附属医院