晚期肝癌患者的疼痛管理与症状控制

晚期肝癌患者常面临多方面的痛苦和挑战，包括疼痛、营养不良、肝功能衰竭等，这些症状不仅影响患者的生活质量，还可能缩短生存期。因此，对晚期肝癌患者的支持治疗至关重要，其目标是通过综合管理减轻症状，改善生活质量，并尽可能延长生存期。以下是几种关键的支持治疗策略：

症状控制

：疼痛是晚期肝癌患者最常见的症状之一，有效的疼痛管理是提高患者生活质量的关键。根据世界卫生组织（WHO）的三阶梯镇痛原则，疼痛治疗应从非阿片类药物开始，如非甾体抗炎药（NSAIDs），随后根据疼痛程度逐步升级至弱阿片类药物和强阿片类药物。此外，局部治疗如介入放射学技术，如酒精注射、射频消融等，也可有效控制肿瘤引起的疼痛。疼痛控制不仅减轻患者的痛苦，还能改善其情绪和睡眠质量，对提高生活质量至关重要。

营养支持

：肝癌患者常伴有营养不良，合理的营养支持对于维持体力和免疫功能至关重要。营养干预应根据患者的具体情况定制，包括高蛋白饮食、口服营养补充剂或肠外营养。营养师会评估患者的能量需求和营养状况，制定个性化的营养计划。合理的营养支持有助于改善患者的体力和免疫功能，提高其对治疗的耐受性和生活质量。

肝功能保护

：晚期肝癌患者肝功能受损，需要避免使用对肝脏有损害的药物，并采取保肝措施，如使用肝保护药物和避免饮酒。保肝药物如N-乙酰半胱氨酸等可以帮助减轻肝脏损伤，改善肝功能。避免饮酒也是保护肝脏的重要措施。良好的肝功能对于提高患者的生活质量和生存期至关重要。

心理支持

：癌症诊断和治疗过程中可能伴随焦虑和抑郁等心理问题，心理支持和心理干预对于患者的整体福祉和应对能力至关重要。心理咨询师可以为患者提供心理评估、心理教育、认知行为治疗等心理干预措施，帮助患者应对癌症带来的心理压力，提高其生活质量和应对能力。

靶向及免疫治疗

：随着医学的发展，靶向治疗和免疫治疗为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。这些治疗方法旨在减少对正常细胞的损害，同时增强机体对肿瘤的免疫反应。靶向治疗通过特异性阻断肿瘤生长和存活所必需的信号通路，而免疫治疗则通过激活或增强机体的免疫反应来杀伤肿瘤细胞。这些治疗方法为晚期肝癌患者提供了新的希望，可以改善其生活质量和生存期。

多学科团队协作

：晚期肝癌患者的管理需要多学科团队的协作，包括肿瘤科医生、疼痛管理专家、营养师、心理咨询师等，共同制定个性化的治疗计划。多学科团队可以根据患者的具体情况和偏好，综合考虑各种治疗手段的利弊，制定最适合患者的个体化治疗方案。这种团队协作有助于提高治疗效果，改善患者的生活质量和生存期。

总之，晚期肝癌患者需要综合的支持治疗，包括症状控制、营养支持、肝功能保护、心理支持、靶向及免疫治疗等。通过这些策略，可以有效地管理晚期肝癌患者的症状，提高生活质量，并尽可能延长生存期。重要的是，每位患者的情况都是独特的，因此，治疗方案需要根据患者的具体情况和偏好进行调整。医护人员应与患者和家属充分沟通，了解其需求和偏好，共同制定最合适的治疗计划。同时，患者和家属也应积极了解疾病和治疗信息，参与治疗决策，提高治疗的依从性和效果。通过医患双方的共同努力，我们可以帮助晚期肝癌患者减轻痛苦，改善生活质量，尽可能延长生存期，让他们在人生的最后阶段过得更有尊严和质量。

张代忠

达州市中心医院