非霍奇金淋巴瘤治疗进展：新方法与新技术

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其发病机制复杂，涉及遗传、感染、免疫缺陷和环境因素等多个方面。本文将解析NHL的发病原理，并探讨其治疗的新方法与新技术。

1. NHL的发病原理

NHL主要包括B细胞型、T细胞型和NK/T细胞型。其发病与以下因素相关：

遗传因素

：部分NHL患者存在家族遗传倾向，某些基因突变与NHL的发生密切相关。

感染因素

：如EB病毒、HIV等感染可增加NHL的发病风险。

免疫缺陷

：免疫系统功能障碍，如艾滋病患者，更易发生NHL。

环境因素

：长期接触化学物质、辐射等环境因素可能诱发NHL。

NHL的发病机制尚未完全明确，但普遍认为与淋巴细胞的异常增殖和凋亡失衡有关。异常的基因突变导致淋巴细胞失去正常调控，从而引发肿瘤。

2. NHL的临床表现

NHL的临床表现多样，常见的症状包括：

无痛性淋巴结肿大

：是NHL最常见的临床表现。

全身症状

：如发热、盗汗、体重下降等。

局部压迫症状

：如纵隔压迫引起的呼吸困难、上腔静脉综合征等。

结外病变

：NHL可侵犯全身各器官，如胃肠道、皮肤、中枢神经系统等。

NHL的临床表现缺乏特异性，诊断需依赖病理学检查。

3. NHL的诊断

NHL的诊断主要包括：

病理学检查

：通过淋巴结活检、骨髓活检等获取组织标本，进行病理学和免疫组化检查，明确NHL的亚型。

影像学检查

：如CT、MRI、PET-CT等，评估病变范围及疗效。

实验室检查

：如血常规、生化、免疫球蛋白等，了解机体状况及免疫状态。

综合临床表现、病理学检查和辅助检查结果，明确NHL的诊断及分期。

4. NHL的治疗新进展

NHL的治疗手段多样，主要包括：

化疗

：仍是NHL治疗的主要手段，根据NHL的亚型和分期，制定个体化的化疗方案。

靶向治疗

：针对NHL的关键分子靶点，如CD20单抗、BTK抑制剂等，可提高疗效、减少毒副作用。

放疗

：对于部分局限期NHL，放疗可达到根治目的；对于部分化疗不敏感的NHL，放疗可作为有效的局部控制手段。

造血干细胞移植

：对于部分高危或复发难治的NHL，造血干细胞移植可提高长期生存率。

近年来，NHL的治疗领域不断取得新进展，如：

免疫治疗

：如PD-1/PD-L1抗体、CAR-T细胞疗法等，通过激活机体免疫应答，杀伤肿瘤细胞。

基因治疗

：针对NHL的特定基因突变，进行基因编辑，阻断肿瘤发生发展。

个体化治疗

：通过基因测序、液体活检等技术，实现NHL的精准诊断和个体化治疗。

总之，NHL的发病机制复杂，临床表现多样。近年来，NHL的治疗手段不断丰富，疗效和安全性显著提高。未来，随着对NHL发病机制的深入研究，更多新方法、新技术有望应用于临床，为NHL患者带来更大获益。

何媛芳

福建医科大学附属第二医院鲤城院区