肝癌低白蛋白血症的营养支持治疗

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，以其高发病率和死亡率给患者及其家庭带来了沉重的负担。该疾病不仅损害肝脏功能，还可能通过多种途径影响患者的整体健康。本文将深入探讨肝癌患者在治疗过程中的营养支持治疗的重要性，并阐述如何综合管理疼痛、低白蛋白血症、血糖控制等多个方面，以提高患者的生活质量和预后。

肝癌与低白蛋白血症

低白蛋白血症是肝癌患者常见的并发症之一，其发生与肝脏合成功能障碍密切相关。肝脏是合成血浆白蛋白的主要器官，肝癌导致的肝细胞损伤会减少白蛋白的合成，进而影响血浆胶体渗透压，引发水肿和腹水。此外，肿瘤消耗、炎症反应以及营养不良等因素也可能导致低白蛋白血症。因此，监测血清白蛋白水平对于评估肝癌患者的营养状况和治疗效果具有重要意义。

营养支持治疗的重要性

肝癌患者的营养状况直接影响其生活质量和预后。由于肿瘤生长消耗大量营养，加之食欲减退、消化吸收功能障碍等因素，肝癌患者常常面临营养不良的问题。肠内营养和肠外营养作为临床营养支持的主要手段，能够为患者提供必需的能量和蛋白质，帮助改善营养状况，增强机体抵抗力。此外，维生素和微量元素的补充对于维持机体免疫功能、提高抗癌能力同样不可或缺。

疼痛管理

疼痛是肝癌患者常见的症状之一，严重影响患者的食欲和进食量，进而加剧营养不良。有效的疼痛管理不仅能缓解患者的不适，还能改善食欲，为营养支持治疗创造有利条件。临床上常用的镇痛药物包括非甾体抗炎药和阿片类药物，但需根据患者的疼痛程度和耐受性进行个体化选择。

纠正低白蛋白血症的策略

纠正低白蛋白血症是改善肝癌患者预后的重要措施之一。临床上，白蛋白制剂的应用可以快速提高血浆白蛋白水平，缓解水肿症状。同时，通过给予富含优质蛋白的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，可以促进肝脏合成更多的白蛋白，改善低白蛋白血症。监测血清白蛋白水平和尿蛋白定量，有助于评估治疗效果和调整治疗方案。

控制血糖水平

肝癌患者常合并糖尿病，高血糖会加剧肿瘤消耗，影响治疗效果。合理控制饮食，避免高糖食物，必要时使用降糖药物，有助于维持血糖在正常水平。监测血糖水平和糖化血红蛋白，可以评估糖尿病的控制情况和调整治疗方案。

综合治疗的制定和调整

肝癌低白蛋白血症的营养支持治疗需要综合考虑疼痛管理、白蛋白补充、营养摄入和血糖控制等多个方面，制定个体化的营养治疗方案，以改善患者的营养状况，提高生活质量，延缓疾病进展。临床上应根据患者的具体情况，密切监测营养指标的变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

心理支持和家庭护理

肝癌患者在治疗过程中，心理状态和家庭护理同样重要。良好的心理状态有助于提高治疗效果，而家庭护理则能为患者提供必要的生活支持和情感慰藉。通过多学科团队合作，为患者提供全面、个性化的治疗和护理，有助于提高肝癌患者的生存质量和预后。

总之，肝癌患者的营养支持治疗是一个多方面的综合管理过程，涉及疼痛管理、低白蛋白血症的纠正、营养摄入的加强、血糖水平的控制等多个环节。通过科学、严谨的治疗原则，密切监测患者的反应和治疗效果，以确保治疗的安全性和有效性，从而提高肝癌患者的生活质量和预后。

李立新

复旦大学附属中山医院