肝癌风险因素：识别与控制

肝癌，全球范围内致死率高且预后较差的恶性肿瘤之一，防治工作显得尤为关键。本文将从预防和治疗两个维度深入探讨降低肝癌风险和提高预后的方法。

预防维度：

**控制肝炎病毒：**乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌发生的重要风险因素。HBV和HCV能够引起慢性肝炎，长期感染可能导致肝硬化，进而发展为肝癌。因此，通过接种乙肝疫苗、预防血液和性传播等措施，可以有效控制肝炎病毒的传播，降低肝癌风险。

**健康饮食：**不健康的饮食习惯，如长期摄入高脂、高盐、高糖食物，以及过量摄入加工肉类和腌制食品，都可能增加肝癌的发病风险。均衡饮食，增加蔬菜和水果的摄入，减少油腻和加工食品的摄入是预防肝癌的重要措施。蔬菜和水果富含的抗氧化剂和膳食纤维有助于保护肝脏，减少有害物质对肝脏的损害。

**戒酒：**酒精的代谢产物乙醛对肝脏有毒性作用，长期饮酒会导致肝脏脂肪变性、肝炎、肝硬化，最终可能发展为肝癌。戒酒或限制酒精摄入对预防肝癌具有积极作用。建议成年男性每天饮酒量不超过25克纯酒精，成年女性不超过15克纯酒精。

**定期体检：**通过定期进行肝功能检测和肝脏超声检查等体检项目，可以及早发现肝脏疾病和异常，对于肝癌的早期诊断和治疗至关重要。建议40岁以上男性、50岁以上女性，尤其是有慢性肝炎、肝硬化等肝病背景的人群，每年至少进行一次肝功能检测和肝脏超声检查。

治疗维度：

**手术：**对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法，能够直接去除肿瘤组织，提高生存率。手术方式包括肝切除术和肝移植术。肝切除术是切除部分肝脏，适用于肿瘤局限于肝脏一侧的患者；肝移植术是将整个病变肝脏切除，植入健康供肝，适用于肝功能严重受损、肿瘤广泛分布的患者。

**射频消融：**对于不能手术切除的小肝癌，射频消融是一种有效的局部治疗手段。射频消融通过电极产生高温，使肿瘤组织凝固坏死。该方法创伤小、恢复快，适用于直径≤5cm的单发肿瘤或直径≤3cm的多发肿瘤。

**化疗：**对于晚期肝癌患者，化疗可以帮助缓解症状、延长生存期。常用的化疗药物有顺铂、奥沙利铂、氟尿嘧啶等。化疗可以作为姑息治疗，也可以与其他治疗方法如手术、介入等联合应用，提高治疗效果。

**靶向治疗：**针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行治疗，可以减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。常用的靶向药物有索拉非尼、仑伐替尼等，它们通过抑制肿瘤血管生成、细胞增殖等途径抑制肿瘤生长。靶向治疗可以作为一线或二线治疗，也可以与其他治疗方法如化疗、免疫治疗等联合应用。

**免疫治疗：**通过激活或增强患者自身免疫系统对肿瘤的攻击能力，达到治疗肝癌的目的。常用的免疫治疗药物有PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。免疫治疗可以作为二线或后线治疗，也可以与其他治疗方法如靶向治疗、化疗等联合应用，提高治疗效果。

随着新药物和新技术的应用，肝癌的预后有所改善。但关键在于早期识别和预防，通过上述措施，我们可以在一定程度上降低肝癌风险，提高患者的生存质量和预期寿命。同时，加强健康宣教，提高公众对肝癌防治的认识和重视，也是降低肝癌发病率和死亡率的重要途径。让我们共同努力，为实现肝癌的早诊早治、提高患者生存率而不懈奋斗！

陆佳莹

启东市人民医院