胰腺癌穿刺活检：权衡风险与诊断准确性

胰腺癌，作为消化系统恶性肿瘤之一，其预后较差，及早诊断和治疗至关重要。穿刺活检作为诊断胰腺癌的重要手段，其在临床实践中的价值和风险一直是医学界关注的焦点。本文将深入探讨胰腺癌穿刺活检的原理、风险与诊断准确性，以期为临床决策提供参考。

胰腺癌穿刺活检是一种微创诊断技术，通过使用细针穿刺获取肿瘤组织样本，进行病理学检查以明确肿瘤性质。这一过程对于胰腺癌的确诊、分期以及治疗方案的制定具有重要意义。穿刺活检能够提供直接的组织学证据，有助于区分良性和恶性肿瘤，指导临床医生制定个体化治疗方案。

穿刺活检的原理基于肿瘤细胞和正常细胞在结构和功能上的差异。通过对肿瘤组织样本的显微镜检查，病理学家可以观察到细胞核的异型性、细胞排列的紊乱以及细胞间质的改变等特征，从而判断肿瘤的恶性程度。此外，免疫组化和分子检测等技术的应用，进一步提高了穿刺活检的诊断准确性，有助于发现特定的肿瘤标志物和基因突变，为胰腺癌的分子分型和靶向治疗提供依据。

然而，穿刺活检并非没有风险。出血是最常见的并发症之一，尤其是在胰腺这一富含血管的器官中进行操作时。胰腺含有丰富的血管网络，穿刺过程中可能损伤血管，导致出血。出血的风险与穿刺针的直径、穿刺深度以及患者的凝血功能等因素有关。但通过选择合适的穿刺路径、使用先进的止血技术和设备，出血风险可以得到有效控制。例如，采用超声或CT引导下的穿刺技术可以提高穿刺的精确性，减少对周围组织的损伤；使用细针穿刺可以降低出血的风险；在穿刺前后使用止血药物也有助于预防出血。

此外，感染也是穿刺活检的潜在风险，尤其是在胰腺炎或胆道感染的背景下。穿刺过程中可能将细菌引入胰腺，引发感染。感染的风险与患者的免疫状态、穿刺操作的无菌程度以及术后抗生素的使用等因素有关。严格遵守无菌操作规程和使用预防性抗生素，可以显著降低感染风险。术前对患者进行充分的评估，排除感染性疾病；术中采用严格的无菌技术；术后及时使用抗生素预防感染，都是降低感染风险的重要措施。

尽管存在一定的风险，胰腺癌穿刺活检的诊断价值不容忽视。准确的病理结果能够为胰腺癌的早期诊断提供依据，有助于提高患者的生存率和生活质量。与影像学检查相比，穿刺活检能够提供更为直接的组织学证据，诊断的敏感性和特异性更高。研究表明，胰腺癌穿刺活检的诊断准确性可达90%以上，明显高于影像学检查。此外，穿刺活检还可以评估肿瘤对化疗药物的敏感性，指导个体化治疗方案的制定。

随着医学技术的不断进步，穿刺活检技术的安全性和准确性也在不断提高。超声内镜引导下的穿刺活检技术近年来得到了广泛应用，其具有更高的安全性和准确性，已成为胰腺癌诊断的重要手段。与传统的经皮穿刺相比，超声内镜引导下的穿刺具有更高的精确性和更低的并发症风险。此外，新型的穿刺针和止血设备的研发，进一步提高了穿刺活检的安全性。

综上所述，胰腺癌穿刺活检是一种有效的诊断手段，其在诊断准确性方面的优势显著，而相关风险则可以通过严格的操作规程和现代医疗技术得到控制。在权衡风险与诊断准确性的基础上，穿刺活检为胰腺癌的早期诊断和治疗提供了重要支持。对于疑似胰腺癌的患者，应综合评估其临床症状、实验室检查和影像学检查结果，必要时进行穿刺活检以明确诊断。同时，应严格掌握穿刺活检的适应症和禁忌症，规范操作流程，以最大限度地降低并发症风险，提高诊断效果。随着穿刺活检技术的不断发展，其在胰腺癌诊断和治疗中的应用前景将更加广阔。

周小巍

驻马店市中医院