结肠癌早期治疗新策略：一次性整块切除技术

结肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高，对人类健康构成了严重威胁。根据世界卫生组织的统计数据，结肠癌在全球癌症死亡原因中排名第四，每年约有超过80万人因结肠癌去世。早期发现和治疗对于提高患者的生存率和预后具有至关重要的作用。研究表明，早期结肠癌的5年生存率可达90%以上，而晚期结肠癌的5年生存率则不足10%。

近年来，随着医学技术的不断进步，尤其是内镜技术的发展，一次性整块切除技术在早期结肠癌的治疗中显示出明显的优势，成为研究和临床关注的焦点。一次性整块切除技术是指在内镜下将结肠癌病变一次性完整切除的方法。该技术主要包括内镜黏膜切除术（Endoscopic Mucosal Resection，简称EMR）和内镜下黏膜剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection，简称ESD）。与传统的分块切除相比，一次性整块切除技术的核心优势在于能够减少病变残留的风险，并获取完整的组织标本，为后续病理评估和个体化治疗方案的制定提供了重要依据。

在选择治疗方案时，医生应综合考虑病变的形态、大小、位置及病理类型等因素。对于直径小于2厘米、无溃疡形成、分化型、无淋巴结转移风险的早期结肠癌患者，EMR是一种安全有效的治疗手段。EMR技术通过内镜下注射液体使病变隆起，然后用特殊的环型套圈电切器将病变完整切除。而对于直径大于或等于2厘米、伴有溃疡、未分化或有淋巴结转移风险的病变，ESD则更为适宜，因其能够实现更精准的切除和更低的局部复发率。ESD技术通过内镜下使用高频电刀沿病变边缘进行剥离，将病变及周围正常黏膜完整切除。

然而，对于淋巴结转移风险高或病变浸润深度超过黏膜下层的患者，单纯内镜下治疗可能无法达到根治目的。此时，应积极考虑外科手术，以彻底切除肿瘤并清扫区域淋巴结，提高治愈率。外科手术包括开腹手术和腹腔镜手术，可根据患者的具体情况和医院条件选择合适的手术方式。

一次性整块切除技术为早期结肠癌的治疗提供了新的选择，临床医师应根据病变特征和患者情况，制定个体化治疗方案，以实现最佳的治疗效果。同时，加强内镜技术的培训和推广，提高早期结肠癌的检出率和治疗水平，对改善患者预后具有重要意义。据统计，我国每年约有30万人死于结肠癌，而早期结肠癌的检出率不足10%。因此，提高公众对结肠癌的认识和筛查意识，加强内镜技术的应用，对于降低结肠癌的发病率和死亡率具有重要意义。

在治疗早期结肠癌的过程中，内镜技术的应用不仅限于一次性整块切除，还包括对病变的早期诊断和评估。通过高清内镜、色素内镜等技术，医生能够更准确地识别和评估肿瘤的性质，从而为患者提供更精确的治疗建议。此外，内镜超声（EUS）的应用，可以对肿瘤的浸润深度和淋巴结转移情况进行评估，为治疗方案的选择提供重要参考。EUS通过内镜下插入超声探头，对病变进行实时超声检查，能够清晰显示肿瘤的大小、形态、边界及周围组织结构，对于评估肿瘤的浸润深度和淋巴结转移具有重要价值。

除了治疗，早期结肠癌的预防同样重要。健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以降低结肠癌的风险。研究表明，高脂肪饮食、缺乏膳食纤维、久坐不动等不良生活习惯与结肠癌的发病风险密切相关。定期的结肠癌筛查，如粪便隐血试验和结肠镜检查，对于早期发现结肠癌具有重要作用。粪便隐血试验是一种简便、经济的筛查方法，通过检测粪便中的隐血来判断是否存在消化道出血。结肠镜检查则可以直接观察结直肠黏膜，发现并切除早期病变，是目前结肠癌筛查的金标准。

总之，一次性整块切除技术的发展为早期结肠癌的治疗提供了新的机遇。通过综合应用内镜技术，结合患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，可以显著提高早期结肠癌的治疗效果和患者的生存质量。同时，加强健康教育和筛查，提高公众对结肠癌的认识和预防意识，对于降低结肠癌的发病率和死亡率具有重要意义。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，结肠癌的防治工作将取得更大的突破，为人类健康事业做出更大的贡献。

憨镔

安阳市中医院