慢性胃炎与胃癌：炎症如何演变为癌症

随着现代社会节奏的加快和饮食习惯的多样化，胃癌的发病率逐年上升，成为全球范围内常见的恶性肿瘤之一。在众多胃癌的发病因素中，慢性胃炎因其与胃癌的密切关联而备受医学界关注。本文将深入探讨慢性胃炎如何逐步发展为胃癌，以及如何通过科学方法预防这一转变。

慢性胃炎是一种由胃黏膜长期受到刺激而引发的慢性炎症性疾病。根据胃黏膜受损程度和病变特点，该病的发展过程大致可以分为四个阶段：炎症、化生、萎缩和异型增生。

炎症阶段标志着慢性胃炎的开始。胃黏膜受到各种刺激物的影响，例如幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染、长期不规律的饮食习惯、吸烟和饮酒等，这些因素均可导致胃黏膜发生炎症反应。如果这些刺激因素持续存在，炎症反应将加剧，进而引发胃黏膜的进一步变化。

化生阶段中，胃黏膜细胞为了适应持续的不良环境，其类型会发生改变，以适应新的刺激条件。这一阶段的胃黏膜细胞变化是可逆的，但如果不良刺激持续，化生可能发展为不可逆的病变，导致胃黏膜的进一步损伤。

随着时间的推移，化生的胃黏膜可能进一步发展为萎缩阶段。在这个阶段，胃腺体数量减少，功能下降，胃黏膜的这一改变被认为是胃癌的癌前状态之一，与胃癌风险的增加有着直接的联系。萎缩性胃炎患者的胃癌风险较普通人群显著升高，需要引起重视。

异型增生是慢性胃炎发展的最后一个阶段，此时胃黏膜细胞的形态和结构出现异常变化，这是向胃癌转变的关键癌前病变阶段。如果这个阶段的病变未能得到有效控制和治疗，最终可能发展为胃癌。异型增生分为低级别异型增生和高级别异型增生，后者的癌变风险更高，需要密切监测和积极治疗。

值得注意的是，除了慢性萎缩性胃炎，胃溃疡也是胃癌的潜在风险因素之一。胃溃疡是胃黏膜因长期受到消化液侵蚀而形成的缺损。如果溃疡愈合不良或反复发作，同样会增加胃癌的风险。胃溃疡患者的胃癌发生率较普通人群高，需要引起足够的重视。

胃黏膜上皮异型增生作为另一种癌前病变，在胃癌的发生过程中同样扮演着重要角色。这种病变与胃癌的关联性极高，需要引起足够的重视。一旦发现胃黏膜上皮异型增生，应积极进行治疗，以降低癌变风险。

预防胃癌的关键在于积极治疗慢性胃炎、胃溃疡等癌前疾病，并调整不良的生活方式。戒烟限酒、规律饮食、避免高盐高脂饮食等健康习惯对于降低胃癌风险至关重要。此外，定期进行内镜监测，及时发现并干预癌前病变，对于降低胃癌发生率具有不可替代的作用。

近年来，幽门螺杆菌的筛查和根除治疗在胃癌预防中发挥着越来越重要的作用。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎和胃癌的主要病因之一，根除幽门螺杆菌感染可以显著降低胃癌风险。对于有胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎等高风险人群，应积极进行幽门螺杆菌筛查和根除治疗。

综上所述，慢性胃炎通过炎症、化生、萎缩、异型增生四个阶段逐步演变为胃癌，癌前疾病和癌前病变在这一过程中起着至关重要的作用。通过积极治疗癌前疾病、调整生活方式、内镜监测以及幽门螺杆菌的筛查和根除等手段，可以有效地预防胃癌的发生，从而保障人们的健康。面对日益严峻的胃癌防控形势，我们应提高警惕，采取综合措施，降低胃癌的发病率和死亡率，为实现健康中国的目标贡献力量。

寇梦瑛

茂名市人民医院