放疗在子宫内膜癌术后残留治疗中的应用

子宫内膜癌作为妇科恶性肿瘤的重要组成部分，其发病率的逐年上升趋势不容忽视，对女性健康构成了巨大威胁。手术作为子宫内膜癌的首选治疗方法，对于部分患者而言却并非最佳选择。本文将深入探讨放疗在子宫内膜癌术后残留治疗中的应用，并分析其重要性。

子宫内膜癌概述

子宫内膜癌是发生在子宫内膜的恶性肿瘤，多见于绝经后女性，近年来发病率逐渐上升。根据世界卫生组织的数据，子宫内膜癌在全球女性恶性肿瘤中的发病率位居第四位。子宫内膜癌的发病原因复杂，与遗传、激素水平、肥胖、糖尿病等多种因素有关。早期子宫内膜癌症状不明显，随着病情发展，可能出现异常阴道出血、阴道排液等症状。

子宫内膜癌患者放疗适应症

放疗作为子宫内膜癌的辅助治疗手段，适用于以下几类患者： 1.

高危患者

：手术病理分期较晚、病理分级高、肌层浸润深度超过50%的患者，这些患者复发风险较高，放疗可以降低局部复发率，提高生存率。 2.

术后残留或复发患者

：手术未能彻底清除病灶时，放疗可以作为补充治疗手段，提高治疗效果。 3.

不能手术的患者

：由于各种原因无法进行手术的患者，放疗可以作为主要治疗手段，缓解症状，延长生存期。

放疗方式

放疗分为

外照射

和

近距离照射

两种方式： -

外照射

：通过直线加速器等设备对患者进行全身或局部照射，适用于较大范围的治疗。外照射可以精确控制放射剂量和照射范围，减少对周围正常组织的损伤。 -

近距离照射

：将放射源置于患者体内，直接对病灶进行照射，适用于小范围或手术难以触及的病灶。近距离照射能够使放射剂量集中于病灶区域，提高治疗效果。

选择放疗方式时，需综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的整体状况等因素，以达到最佳的治疗效果。

放疗的效果

放疗在提高子宫内膜癌患者生存率方面发挥着重要作用。研究表明，对于高危患者，术后放疗可以显著降低局部复发率，并提高生存率。对于术后残留或复发患者，放疗能够提高治疗效果，使部分患者获得长期生存。对于不能手术的患者，放疗能够有效缓解症状，延长生存期。

放疗的副作用及管理

尽管放疗效果显著，但也伴随着一定的副作用，需要进行有效管理： -

皮肤反应

：照射区域皮肤可能出现红肿、瘙痒、脱屑等症状，通过局部护理和药物治疗可以有效缓解。 -

消化道反应

：恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，可以通过抗恶心药物和调整饮食结构进行缓解。 -

骨髓抑制

：表现为白细胞、血小板减少等，可以通过药物治疗和输血等措施进行处理。 -

泌尿系统反应

：尿频、尿急、血尿等，可以通过抗生素和利尿药物治疗。 -

生殖系统反应

：阴道狭窄、分泌物增多等，可以通过润滑剂和局部抗生素治疗。

放疗的个体化治疗

由于每个患者的病情和身体状况不同，放疗需要进行个体化治疗。制定放疗方案时，需要综合考虑患者的年龄、病理类型、分期、合并症等因素。通过精确的放射剂量和照射范围，可以提高治疗效果，减少副作用。

放疗与其他治疗手段的联合应用

放疗可以与其他治疗手段联合应用，如手术、化疗、内分泌治疗等，以提高治疗效果。术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后放疗可以降低局部复发率，延长生存期；与化疗联合应用可以增强放疗效果，提高生存率。

结论

放疗在子宫内膜癌术后残留治疗中扮演着不可或缺的角色。对于高危患者、术后残留或复发患者、不能手术的患者，放疗可以作为重要的治疗手段，提高生存率。同时，重视放疗的副作用管理，以提高治疗效果和患者生活质量。随着放疗技术的不断发展，未来放疗在子宫内膜癌治疗中的应用将更加广泛，为更多患者带来希望。

刘佳勇

北京大学肿瘤医院