肠癌筛查与早期治疗：合理用药的重要性

肠癌，作为全球范围内高发的消化道肿瘤之一，其早期症状往往隐匿且不典型，但通过细致的识别与筛查，是可以被及时发现的。本文将探讨肠癌筛查的重要性以及早期治疗中合理用药的关键作用，包括化疗、靶向治疗和免疫疗法，并强调生活方式的改善和个体化治疗的重要性，以提高患者的生存率和生活质量。

首先，肠癌的早期症状可能包括便血、腹痛、排便习惯的改变等，但这些症状往往缺乏特异性，容易被忽视。因此，定期的筛查显得尤为重要。对于高风险人群，如年龄大于50岁、有家族肠癌史或存在炎症性肠病的患者，建议定期进行粪便隐血试验和结肠镜检查。这些筛查手段能够帮助早期发现肠癌，从而为患者赢得宝贵的治疗时间。据统计，定期筛查可以使肠癌的死亡率降低约50%。

在肠癌的治疗中，合理用药是提高治疗效果和患者生活质量的关键。化疗是肠癌治疗的传统手段，通过使用抗代谢药、烷化剂等药物，能够抑制癌细胞的增殖和扩散。然而，化疗药物的选择和使用需根据患者的具体情况和肿瘤的生物学特性来定，以减少副作用并提高疗效。例如，对于微卫星不稳定(MSI)的肠癌患者，某些化疗药物可能效果不佳，而免疫疗法可能是更好的选择。

靶向治疗是近年来肠癌治疗的重要进展，其通过针对肿瘤细胞特定分子靶点的药物，如表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂和血管生成抑制剂，能够更精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。靶向治疗可以作为化疗的补充，或者作为一线治疗，为患者提供更多的治疗选择。

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，为部分晚期肠癌患者提供了新的治疗选择。免疫疗法通过阻断免疫抑制分子(如PD-1/PD-L1)，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。免疫疗法在部分微卫星高度不稳定(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的肠癌患者中显示出较好的疗效。

除了药物治疗，生活方式的改善也是肠癌治疗中不可忽视的一环。建议患者保持健康的饮食，增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入，以及维持适量的体育活动，这些都有助于降低肠癌复发的风险和提高治疗效果。研究表明，健康的生活方式可以降低肠癌发生的风险约30%。

最后，个体化治疗是肠癌治疗的未来趋势。通过基因检测等手段，可以为患者提供更为精准的治疗方案，包括药物的选择和剂量的调整，以达到最佳的治疗效果和最小的副作用。个体化治疗能够根据患者的基因特征、肿瘤的分子分型等因素，制定个性化的治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。

综上所述，肠癌的筛查和早期治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。合理用药、生活方式的改善和个体化治疗是实现这一目标的重要手段。对于肠癌患者而言，积极配合医生的治疗建议，遵循科学的治疗原则，是走向康复的重要一步。同时，我们也应该提高公众对肠癌防治知识的了解，加强肠癌的筛查和早期诊断，以降低肠癌的发病率和死亡率。通过全社会的共同努力，我们有望在未来控制甚至消除肠癌这一严重威胁人类健康的疾病。

许丽霞

中山大学附属第一医院