胆管癌活检：精准医疗的先行者

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，因其早期症状不明显，常被忽视，导致诊断时往往已进入晚期。胆管癌的预后与肿瘤分期及治疗响应密切相关，因此，早期诊断和精准治疗显得尤为重要。在这一过程中，穿刺活检技术发挥了不可或缺的作用。

穿刺活检的原理是基于肿瘤的异质性。异质性指的是肿瘤内部不同区域可能表现出不同的生物学特性，这对于精准制定治疗方案至关重要。通过穿刺活检技术，医生可以从肿瘤不同区域获取样本，进行病理学、分子生物学和基因检测等多维度分析，以揭示肿瘤的异质性。这不仅帮助医生深入理解肿瘤的生物学特性，而且有助于制定更为精准的治疗方案。

在病理学层面，胆管癌活检能够明确肿瘤的组织学类型，这对于临床分期和预后评估至关重要。分子生物学检测可以揭示肿瘤细胞的特定分子标志物，例如KRAS、BRAF等基因的突变情况。这些标志物与肿瘤的发生发展密切相关，为肿瘤的分子分型和靶向治疗提供了依据。基因检测则可以进一步发现肿瘤的特定基因突变，为靶向治疗和免疫治疗提供指导。

胆管癌活检在精准医疗中的作用体现在以下几个方面：

指导个体化治疗

：通过活检获取的病理和分子信息，医生可以为患者制定个性化的治疗方案。这包括选择敏感的化疗药物、靶向药物或免疫治疗药物，以期达到最佳的治疗效果。

预测疗效和预后

：活检结果可以帮助医生预测患者对特定治疗方案的反应，从而及时调整治疗方案，改善预后。

监测疗效和耐药性

：在治疗过程中，定期进行活检可以监测肿瘤细胞的变化，及时发现疗效不佳或耐药性，指导治疗方案的调整。

指导临床试验入组

：活检结果可以为患者筛选合适的临床试验项目，提供更多的治疗选择。

穿刺活检技术的优势在于其微创性和精确性。与传统的手术活检相比，穿刺活检具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。通过超声、CT或MRI等影像技术引导，医生可以精确地将活检针插入肿瘤组织，获取高质量的样本，提高活检的准确性和安全性。

然而，穿刺活检也存在一定的局限性。由于肿瘤的异质性，单次活检可能无法全面反映肿瘤的整体特征。此外，活检过程中可能存在样本不足或肿瘤细胞污染等问题，影响检测结果的准确性。因此，在实际操作中，医生需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的活检时间点和样本数量，以获得最具代表性的检测结果。

总之，胆管癌穿刺活检是精准医疗的重要组成部分。通过提供精确的病理和分子信息，它有助于医生制定个性化治疗方案，提高治疗效果，改善患者预后。随着分子检测技术的发展，胆管癌活检在精准医疗中的作用将日益凸显。未来，随着新技术的不断涌现和应用，我们有理由相信，胆管癌的诊断和治疗将更加精准，患者的生存质量和生存期也将得到显著提升。

娄火芹

遵义市第一人民医院