食欲减退与消化吸收障碍：晚期胃癌患者的营养挑战

晚期胃癌患者面临的营养挑战及其治疗策略

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。晚期胃癌患者因肿瘤进展、治疗副作用和心理压力等因素，常面临食欲减退和消化吸收障碍等营养挑战，严重影响其营养状态和生活质量。本文将探讨晚期胃癌患者面临的营养挑战及其治疗策略。

一、晚期胃癌患者的营养挑战

晚期胃癌患者由于肿瘤进展、治疗副作用和心理压力等因素，常出现食欲减退和消化吸收障碍。这些症状导致患者体重下降、营养不良，影响其生活质量和治疗效果。食欲减退可能由肿瘤本身或抗肿瘤治疗引起，而消化吸收障碍可能与肿瘤侵犯消化道、手术切除消化道或胃肠道功能受损等因素有关。

二、营养治疗的目标

晚期胃癌患者的营养治疗旨在维持体重、改善生活质量和支持其他治疗。营养治疗可为患者提供足够的能量和营养素，减轻症状、增强体力和免疫力，从而提高患者对治疗的耐受性和依从性。此外，良好的营养状态有助于减少并发症、缩短住院时间并改善预后。

三、营养治疗的方法

饮食调整

根据患者的消化吸收能力和营养需求，调整饮食结构和进食方式。可提供高能量、高蛋白、易消化的食物，少量多餐，并避免高纤维、高脂肪或刺激性食物。必要时可使用营养补充剂以弥补饮食摄入不足。

肠内外营养

对于无法经口进食或饮食调整无效的患者，可采用肠内或肠外营养支持。肠内营养通过鼻饲管或造瘘管提供营养，而肠外营养通过静脉输液补充营养。两种方式可根据患者的具体情况和耐受性选择。

个体化治疗

晚期胃癌患者的营养治疗需根据其病情、营养状况和治疗反应进行个体化调整。定期监测患者的体重、血生化指标和营养相关症状，根据监测结果调整治疗方案。

心理支持

食欲减退和消化吸收障碍常给患者带来心理压力，影响其营养摄入和治疗依从性。提供心理支持和干预，帮助患者树立信心、改善情绪，有助于提高营养治疗的效果。

四、多学科协作

晚期胃癌患者的营养治疗需多学科协作，共同为患者制定和实施个体化的营养治疗方案。涉及肿瘤内科、营养科、消化科、心理科等多个学科，通过综合评估患者的病情和营养需求，制定个体化的营养治疗计划，并定期评估治疗效果，及时调整治疗方案。

五、总结

晚期胃癌患者面临食欲减退和消化吸收障碍等营养挑战，营养治疗是改善其营养状况和生活质量的重要手段。通过饮食调整、营养补充和肠内外营养等综合措施，并结合个体化治疗和心理支持，可为患者提供有效的营养支持，提高其对治疗的耐受性和依从性，改善预后。晚期胃癌患者的营养治疗需多学科协作，共同为患者制定和实施个体化的营养治疗方案，以改善患者的营养状况和生活质量，提高治疗效果和预后。

总之，晚期胃癌患者的营养治疗是一个复杂而系统的工程，需要多学科共同参与，制定个体化的营养治疗方案。通过综合措施，改善患者的营养状况，提高生活质量和治疗效果，是晚期胃癌患者综合治疗的重要组成部分。作为肿瘤科医生，我们应重视晚期胃癌患者的营养问题，加强多学科协作，为患者提供全方位的营养支持和综合治疗，以改善患者的预后和生活质量。

杨晖

苏州市立医院(东区)