结直肠癌患者的营养评估与支持策略

结直肠癌，作为全球常见的恶性肿瘤之一，其治疗过程中患者的营养状况对治疗效果和生活质量具有重要影响。因此，个性化的营养管理对于结直肠癌患者来说至关重要。本文将详细介绍结直肠癌患者的营养评估方法及相应的支持策略。

结直肠癌患者在治疗过程中，营养状况的评估是至关重要的一环。营养状况的优劣直接影响着患者对治疗的耐受性、恢复速度和生活质量。营养评估不仅能够帮助医生了解患者的营养状况，还能为制定合理的营养支持计划提供依据。

营养评估的方法主要包括营养风险筛查和患者主观整体评估。营养风险筛查（NRS 2002）是一种快速的筛查工具，通过评估患者的年龄、最近一周体重变化、BMI、最近一周食欲变化等指标，来识别存在营养风险的患者。这种筛查方法的优势在于操作简单快捷，能够快速识别出需要进一步评估的患者。而患者主观整体评估（PG-SGA）则是一种更为全面的评估工具，包括体重变化、食欲变化、BMI、活动能力等多个维度，能更准确地评估患者的营养状况。PG-SGA通过详细的问卷和评估，能够全面了解患者的生活状态、饮食习惯和营养摄入情况，为制定个性化的营养支持计划提供了重要依据。

在完成营养评估后，医生会根据患者的具体情况制定个性化的营养支持计划。该计划通常包括以下几个方面：

营养补充：对于存在营养风险的患者，医生会推荐使用口服或肠内营养补充剂，以确保患者摄入足够的能量和蛋白质，满足身体的需求。同时，补充剂中还应包含必要的维生素和矿物质，以维持正常的生理功能。营养补充是结直肠癌患者营养管理中的重要环节，合理的营养补充能够提高患者的营养状况，增强机体的抵抗力，提高治疗效果。

饮食调整：根据患者的消化吸收能力和食物偏好，调整饮食结构，增加富含蛋白质和膳食纤维的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品和全谷物等。同时，限制高脂肪和高糖食物的摄入，以减少肠道负担。合理的饮食调整能够帮助患者改善营养状况，减轻肠道负担，提高生活质量。

营养监测：定期监测患者的体重、BMI、血清蛋白水平等指标，评估营养支持的效果，并根据需要调整营养方案。营养监测是营养管理中的重要环节，通过定期监测患者的营养状况，能够及时发现问题，调整营养方案，确保患者营养状况的稳定。

营养教育：教育患者和家属正确的饮食观念和营养知识，帮助他们了解饮食与疾病的关系，提高患者的自我管理能力。营养教育是提高患者营养管理效果的重要手段，通过教育患者和家属，能够提高他们的营养意识，帮助他们更好地管理自己的饮食和营养状况。

心理支持：结直肠癌患者在治疗过程中，往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题。心理问题会直接影响患者的饮食和营养状况，因此，心理支持也是结直肠癌患者营养管理中不可忽视的一环。通过心理咨询、心理治疗等手段，帮助患者缓解心理压力，改善心理状况，从而提高患者的营养状况和治疗效果。

总之，结直肠癌患者的营养评估与支持策略是一个多方面的综合治疗过程。通过科学的营养管理，可以有效改善患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。医生、营养师和患者应共同努力，制定并执行个性化的营养支持计划，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者和家属也应积极配合，提高自身的营养意识和自我管理能力，共同参与到营养管理中来，为提高治疗效果和生活质量贡献自己的力量。

王伟

中山大学附属第一医院