术前评估与准备对肺癌手术的影响

肺癌作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其治疗手段众多，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。其中，手术治疗是肺癌根治的主要手段，术前评估与准备是确保手术顺利进行、提高治疗效果和患者生活质量的关键环节。本文综述了围手术期肺癌患者的全面治疗指南，旨在提高治疗效果和患者生活质量。

术前评估是肺癌手术的第一步，目的是评估患者的手术适应症、手术风险和预后。首先，需要对患者进行全面的体格检查，包括心肺功能评估、营养状态评估和肿瘤分期评估。心肺功能评估主要包括心电图、肺功能试验和超声心动图等，以评估患者的心肺功能能否耐受手术。营养状态评估包括血清白蛋白、血红蛋白和前白蛋白等指标，以评估患者的营养状况和手术风险。肿瘤分期评估主要包括影像学检查和病理检查，以明确肿瘤的大小、位置、侵袭范围和有无远处转移。

术前准备是确保手术顺利进行的重要环节。首先，需要对患者进行心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。其次，需要对患者进行术前教育，包括术前禁食、禁饮、术前用药等注意事项。此外，还需要对患者进行术前营养支持，包括高蛋白饮食、肠内营养和肠外营养等，以改善患者的营养状况和手术耐受性。最后，还需要对患者进行术前用药，包括抗凝药、抗感染药和镇痛药等，以预防术后并发症。

手术治疗是肺癌治疗的核心环节。根据肿瘤的大小、位置和侵袭范围，选择适当的手术方式，如肺叶切除术、肺段切除术和肺楔形切除术等。术中需要密切监测患者的心肺功能和血流动力学，以确保手术安全。术后需要密切监测患者的恢复情况，包括疼痛控制、呼吸功能和心血管功能等，以预防术后并发症。

术后管理是提高患者生活质量的重要环节。首先，需要对患者进行疼痛控制，包括镇痛药和神经阻滞等。其次，需要对患者进行呼吸功能康复，包括呼吸肌训练和肺功能训练等。此外，还需要对患者进行心血管功能康复，包括有氧运动和肌力训练等。最后，还需要对患者进行营养支持，包括高蛋白饮食、肠内营养和肠外营养等，以改善患者的营养状况和生活质量。

辅助治疗是提高肺癌治疗效果的重要手段。对于早期肺癌患者，术后辅助化疗可以降低复发风险。对于晚期肺癌患者，术后辅助放疗可以控制局部复发。此外，靶向治疗和免疫治疗也是晚期肺癌的重要治疗手段，可以提高患者的生活质量和生存期。

康复与随访是提高肺癌患者生活质量的重要环节。术后需要定期随访，包括影像学检查、实验室检查和肺功能检查等，以评估患者的恢复情况和治疗效果。此外，还需要对患者进行康复训练，包括呼吸肌训练、肺功能训练和有氧运动等，以改善患者的生活质量和预后。

总之，术前评估与准备是肺癌手术的关键环节，需要多学科协作，包括胸外科、呼吸科、心内科、营养科和康复科等。通过全面的术前评估和充分的术前准备，可以提高肺癌手术的安全性和有效性，改善患者的生活质量和预后。

周倩

南县人民医院