冠状动脉搭桥手术（CABG）：冠心病外科治疗的金标准

冠状动脉搭桥手术（Coronary Artery Bypass Grafting, CABG）是治疗冠心病的外科手术方式之一，其在心脏血管疾病治疗中占据着举足轻重的地位。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或闭塞，进而引发心肌供血不足的疾病，严重时可导致心肌梗死和心脏猝死，对患者的健康构成重大威胁。本文将深入探讨冠状动脉搭桥手术的原理、适应症、手术过程及术后管理，以帮助患者和家属更好地理解这一治疗手段。

冠状动脉搭桥手术的原理

冠状动脉搭桥手术的原理是通过使用患者自身的血管作为桥血管，绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，直接将血液输送到缺血的心肌区域，从而改善心肌的血液供应。常用的桥血管包括大隐静脉和桡动脉。手术中，外科医生将这些血管移植到冠状动脉远端和主动脉之间，建立一个新的血流通道，以绕过病变区域，恢复心肌的血液供应。

冠状动脉搭桥手术的适应症

冠状动脉搭桥手术适用于药物治疗和介入治疗无效或不适合的患者。具体适应症包括： 1. 多支血管病变：当冠状动脉有多处狭窄或闭塞时，CABG手术可以同时处理多个病变部位。 2. 左主干病变：左主干是冠状动脉的主要分支，其病变对心肌供血影响极大，CABG手术可以有效改善心肌缺血状况。 3. 糖尿病合并多支血管病变：糖尿病患者往往存在广泛的血管病变，CABG手术可以提供稳定的血流供应，降低心血管事件风险。 4. 介入治疗失败或高风险：对于介入治疗无法解决或风险较高的患者，CABG手术是一种有效的替代方案。 5. 特殊情况：包括某些特殊类型的心绞痛、心肌桥等，CABG手术可以提供有效的治疗。

冠状动脉搭桥手术过程

手术过程通常分为以下几个步骤： 1. 全身麻醉：患者首先接受全身麻醉，以确保手术过程中的无痛和安全。 2. 胸腔暴露：外科医生进行胸腔切开或胸骨切开，暴露出心脏。 3. 体外循环：通过体外循环技术使心脏暂时停止跳动，为血管移植创造条件。 4. 血管移植：将桥血管连接到主动脉和冠状动脉远端，完成搭桥。 5. 恢复心跳：手术完成后，逐渐恢复心脏跳动，并停止体外循环。

整个手术过程可能需要几个小时，具体时间取决于手术的复杂程度和患者的个体差异。

术后管理

术后管理是CABG手术成功的关键因素之一。手术后，患者需要在重症监护室（ICU）进行密切监测，以确保生命体征稳定。随后，患者会转移到普通病房，接受进一步的康复治疗。术后康复包括： 1. 药物治疗：主要是抗凝、抗血小板、控制血压和血糖等，以降低再次发生心血管事件的风险。 2. 物理治疗：通过逐步增加活动量，帮助患者恢复体力和心肺功能。 3. 生活方式调整：包括饮食调整、戒烟戒酒、适量运动等，以促进心血管健康。

结论

冠状动脉搭桥手术（CABG）是一种有效的冠心病外科治疗方法，适用于药物治疗和介入治疗无效或不适合的患者。通过CABG手术，可以显著改善心肌的血液供应，降低心血管事件的风险。术后严密的监测和康复治疗对于患者的预后至关重要。患者和家属应当与医疗团队密切合作，共同制定最佳的治疗和康复计划。通过科学合理的治疗和术后管理，CABG手术能够帮助患者恢复健康，提高生活质量。

靳利利

广东省第二中医院