食管癌：持续咳嗽与呕血的严重性

食管癌，这个被喻为恶性肿瘤中的“隐匿杀手”，在全球范围内的发病率和死亡率一直居高不下。由于其早期症状较为轻微，甚至无症状，患者往往难以察觉，导致许多患者在确诊时已处于疾病中晚期。因此，了解并识别食管癌的早期信号，对于提高治愈率和生存质量具有重要意义。

食管癌的早期症状可能包括轻微的吞咽不适，尤其是在进食干硬食物时。随着病情的逐渐发展，患者可能会经历吞咽困难、胸痛、声音嘶哑、食欲减退以及体重减轻等。这些症状在初期可能并不明显，但随着肿瘤的增长，它们会逐渐加重。当食管癌进展到较为严重的阶段时，患者可能会出现持续咳嗽和呕血或便血等更为严重的症状。

持续咳嗽是食管癌晚期的一个关键信号。肿瘤增大可能压迫到气管和支气管，引起刺激和炎症，导致患者持续性咳嗽。这种咳嗽通常难以通过常规止咳药物控制，并且随着病情的进一步恶化，咳嗽症状可能会加剧。因此，对于有长期咳嗽症状的患者，尤其是伴有吞咽困难等其他食管癌相关症状的患者，应高度警惕食管癌的可能性，并及时就医。

呕血或便血是食管癌晚期的另一个严重症状。肿瘤侵蚀食管壁，可能导致血管破裂出血，血液可能直接呕出，或者与胃内容物混合后通过肠道排出体外，表现为黑便。呕血和便血的出现通常意味着食管癌已进展到较为晚期，需要立即就医进行诊断和治疗。

预防食管癌的措施包括：

健康饮食：增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少腌制、熏制食品和高脂肪食物的摄入，有助于降低食管癌的风险。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒均是食管癌的重要危险因素，戒烟和限酒可以有效降低食管癌的发病率。

规律体检：定期进行食管癌相关的体检，如食管内镜检查，有助于早期发现食管癌，提高治疗效果。

注意口腔卫生：口腔疾病与食管癌的发生有一定关联，保持良好的口腔卫生有助于降低食管癌的风险。

食管癌的诊断通常依赖于内镜检查和活检，这些检查能够发现食管内的异常组织，并进行生物学评估。治疗手段包括手术切除、放疗、化疗以及靶向治疗等，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况来定制。

总之，食管癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其早期症状隐匿，容易被忽视。当出现持续咳嗽和呕血等严重症状时，应高度警惕食管癌的可能，及时就医诊治。同时，通过健康的生活方式和定期体检，可以有效预防食管癌的发生，提高生活质量。让我们共同努力，提高对食管癌的认识，降低其对我们健康的影响。

值得注意的是，食管癌的发病与遗传因素也有一定关联，有家族史的人群应更加注意定期体检。此外，食管癌的发生与胃食管反流病（GERD）有关，长期反流可能导致食管黏膜的慢性炎症，增加食管癌的风险。因此，对于有胃食管反流症状的患者，应积极治疗并定期随访。

食管癌的预后与发现和治疗的及时性密切相关。早期食管癌的5年生存率可达80%以上，而晚期食管癌的5年生存率则显著降低。因此，提高食管癌的早期诊断和治疗水平，对于改善患者预后至关重要。

在治疗食管癌的过程中，除了手术、放疗、化疗等常规治疗手段外，近年来靶向治疗和免疫治疗也取得了一定的进展。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，而免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。这些新兴治疗手段为食管癌患者提供了更多的治疗选择，有望进一步提高治疗效果。

食管癌患者在治疗过程中，除了关注肿瘤的控制外，还应重视生活质量的改善。合理的营养支持、疼痛控制、心理干预等综合治疗措施，有助于提高患者的生活质量，减轻治疗带来的副作用。

总之，食管癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其早期症状隐匿，容易被忽视。当出现持续咳嗽和呕血等严重症状时，应高度警惕食管癌的可能，及时就医诊治。同时，通过健康的生活方式和定期体检，可以有效预防食管癌的发生，提高生活质量。让我们共同努力，提高对食管癌的认识，降低其对我们健康的影响。

陈宏博

江门市中心医院