北京大众健康科普促进会
免疫治疗，作为肺癌治疗领域的革命性进展，其核心机制在于激活患者自身的免疫系统以识别和攻击肿瘤细胞，从而实现治疗目的。近年来的研究显示，免疫治疗不仅能够显著延长部分患者的生存期，还能改善他们的生活质量。然而，在带来治疗希望的同时，免疫治疗也带来了新的挑战——免疫相关不良反应（irAEs）。
皮肤不良反应
皮肤不良反应是最常见的irAEs之一，患者可能会出现皮疹、瘙痒、白癜风等不同的症状。这些症状不仅影响患者的外观，还可能对患者的心理造成负面影响，尤其是白癜风，可能导致患者感到自卑和社交困难。皮疹伴随的瘙痒会严重影响患者的日常活动和睡眠质量，降低生活质量。
内分泌系统不良反应
内分泌系统的irAEs主要表现为甲状腺功能异常，包括甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进。甲状腺功能减退可能导致患者出现疲劳、体重增加、心悸等症状，而甲状腺功能亢进则可能导致体重减轻、心悸、易怒等症状。这些内分泌失衡的症状不仅影响患者的日常生活，还可能对心理健康产生负面影响。
肝脏不良反应
肝脏irAEs通常表现为肝功能异常，例如转氨酶升高。这种肝脏炎症反应可能导致黄疸、腹痛等症状，需要及时识别和治疗，以避免肝损伤加重。肝功能异常还可能影响药物代谢，进而影响治疗效果。
胃肠道不良反应
胃肠道irAEs包括结肠炎、腹泻等，可能导致腹痛、便血等症状。这些症状不仅影响患者的营养摄入，还可能导致脱水和电解质失衡，影响患者的整体健康状况。
多学科团队协作
为了有效管理这些多系统的irAEs，需要多学科团队的协作。肿瘤科、皮肤科、内分泌科、消化科等专科医生应共同参与患者的评估和治疗。通过定期监测患者的器官功能和症状，可以及时发现irAEs并调整治疗方案，以减少对患者生活质量的影响。
个体化管理
对于已经出现的irAEs，应根据其严重程度进行分级管理。轻度irAEs可能只需局部治疗，如使用抗真菌药膏治疗皮肤感染；中度irAEs可能需要系统药物治疗，如使用激素治疗甲状腺功能异常；重度irAEs可能需要调整免疫治疗的剂量，甚至暂时停止免疫治疗。
结论
综上所述，免疫治疗为肺癌患者带来了新的希望，但同时也带来了新的挑战。通过多学科协作和个体化管理，我们可以减轻irAEs对患者生活质量的影响，提高治疗效果，改善患者预后。未来，我们还需要进一步研究irAEs的发生机制，开发预测和预防irAEs的新方法，以进一步提高免疫治疗的安全性和有效性。这不仅需要基础研究的深入，也需要临床实践的不断探索和创新。随着对irAEs认识的增加，我们有望为患者提供更加精准和安全的治疗方案。通过不断优化治疗方案，我们可以期待免疫治疗在肺癌治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的希望和更好的生活质量。
lily
上海市肺科医院
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