非霍奇金淋巴瘤活检：确诊的关键环节

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其诊断和治疗过程相对复杂。本文将详细介绍非霍奇金淋巴瘤的诊断流程，包括症状识别、影像学和实验室检查、活检及分子遗传学检测，并强调多学科合作在确诊中的重要性，帮助患者和家属更好地理解疾病，提高治疗依从性。

症状识别 非霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。这些症状缺乏特异性，需要结合其他检查手段进行综合评估。淋巴结肿大常常是患者就医的首要原因，尤其是在颈部、腋窝或腹股沟等部位。此外，部分患者可能出现全身症状，如乏力、食欲不振等。这些症状虽然不特异，但应引起足够重视，并及时就医检查。

影像学检查 影像学检查是评估非霍奇金淋巴瘤的重要手段，常用的检查方法包括X线、CT、MRI和PET-CT等。X线主要用于观察骨骼的改变，如骨质疏松或骨折。CT和MRI可以清晰显示软组织结构，有助于了解肿瘤的部位、大小、侵犯范围等信息。PET-CT则可以评估肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的生物学行为和预后。通过影像学检查，可以为临床分期和治疗方案制定提供依据。

实验室检查 实验室检查主要包括血常规、生化、免疫学和分子生物学检查。血常规可以了解患者的一般状况，如贫血、血小板减少等。生化检查有助于评估肝肾功能和电解质水平，了解患者的代谢状态。免疫学检查可以评估患者的免疫状态，如免疫球蛋白水平、T细胞亚群等，有助于判断患者的免疫功能。分子生物学检查有助于了解肿瘤的分子特征，如染色体异常、基因突变等，为个体化治疗方案制定提供依据。

活检及分子遗传学检测 活检是非霍奇金淋巴瘤确诊的关键环节。通过活检，可以获取肿瘤组织，进行病理学检查和分子遗传学检测。病理学检查可以明确肿瘤的组织学类型，如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等。分子遗传学检测可以了解肿瘤的分子特征，如BCL-2、BCL-6基因突变等，为个体化治疗方案制定提供依据。活检方法包括细针抽吸活检、穿刺活检和手术活检等，具体方法需要根据患者的具体情况和肿瘤的部位、大小等因素综合考虑。

多学科合作 非霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗涉及多个学科，包括血液科、病理科、影像科、放疗科等。多学科合作可以充分发挥各学科的优势，为患者提供个体化的诊疗方案，提高治疗效果。例如，血液科医生负责制定化疗方案，病理科医生负责病理诊断，影像科医生负责影像评估，放疗科医生负责放疗计划等。通过多学科合作，可以为患者提供全方位的诊疗服务，提高治疗效果，改善患者预后。

总之，非霍奇金淋巴瘤的诊断是一个系统、复杂的过程，需要综合运用多种检查手段。症状识别是诊断的第一步，但需要结合影像学、实验室检查等进一步明确诊断。活检是非霍奇金淋巴瘤确诊的关键环节，可以明确肿瘤的组织学类型和分子特征，为个体化治疗方案制定提供依据。多学科合作在非霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗中具有重要意义，有助于提高治疗效果，改善患者预后。患者和家属应充分了解疾病的诊断和治疗过程，积极配合医生的诊疗安排，提高治疗依从性，争取获得最佳治疗效果。

牛施文

齐齐哈尔市第一医院南院区