肝癌患者生存质量提升：合理选择TACE或HAIC

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术治疗、介入治疗、药物治疗等。在众多治疗方式中，介入治疗因其针对性强和创伤性小，越来越受到重视。其中，经肝动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）是两种临床常用的介入治疗方法，它们各自具有明确的适应症和治疗效果，合理选择治疗方法对提高肝癌患者的生存质量至关重要。

TACE，即经肝动脉化疗栓塞，是一种局部化疗手段。其治疗原理在于将化疗药物直接注入肝动脉，使药物直接作用于肿瘤细胞，同时阻断肿瘤的血液供应，达到控制肿瘤生长的目的。TACE适用于肝功能良好、肿瘤较小、分布较为集中的患者。由于直接作用于肿瘤部位，TACE可以有效减少全身化疗药物的副作用，同时对肿瘤进行局部高强度的治疗。此外，TACE治疗的另一个优势在于其能够保持正常肝组织的血液供应，减少对正常肝脏的损害。因此，对于肝功能良好、肿瘤较小的患者，TACE是一种非常有效的治疗手段。

然而，在一些肝功能差或肿瘤较大的患者中，TACE的效果可能受限。这时，肝动脉灌注化疗（HAIC）成为了一个更好的选择。HAIC通过持续、高浓度的化疗药物灌注，能够更有效地渗透到肿瘤组织中。HAIC的优势在于其能够使化疗药物在肝脏内保持较高浓度，从而提高对肿瘤细胞的杀伤作用。对于大肿瘤或肝功能较差的患者，HAIC具有较好的治疗效果。同时，HAIC还能够减少化疗药物对全身其他器官的损害。

在选择TACE或HAIC时，医生需要综合考虑患者的肝功能状态、肿瘤的大小和分布、以及患者的整体健康状况。肝功能良好且肿瘤较小的患者，TACE可能更为适宜；而肝功能较差或肿瘤较大的患者，HAIC可能是更佳的治疗选择。此外，治疗方案的选择还应结合患者的个人意愿和经济条件。因为HAIC治疗过程中需要使用特殊的导管和药物，其费用相对较高，可能给患者带来一定的经济负担。

合理选择治疗方法，不仅能提高治疗效果，还能减少患者的痛苦和经济负担，提升患者的生存质量。因此，对于肝癌患者而言，治疗方案的选择是一个需要综合多方面因素的复杂决策过程。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况，选择最适合自己的治疗方案。通过科学、合理的治疗选择，肝癌患者的生存质量和生存期有望得到显著提升。

除了介入治疗外，肝癌的综合治疗还包括手术治疗、药物治疗等。手术治疗适用于肿瘤局限、肝功能良好的患者。药物治疗包括分子靶向治疗、免疫治疗等，可以作为介入治疗的补充，提高治疗效果。对于晚期肝癌患者，还可以考虑进行肝移植治疗。总之，肝癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化、多学科的综合治疗方案。

肝癌的治疗效果与患者的发现和治疗时机密切相关。早期肝癌患者的5年生存率可达70%以上，而晚期肝癌患者的5年生存率不足10%。因此，提高肝癌的早期发现和诊断至关重要。对于肝癌高危人群，如慢性乙肝、丙肝患者，建议定期进行肝脏超声、血清甲胎蛋白（AFP）等检查，以便早期发现肝癌。同时，积极治疗慢性肝病，控制病毒复制，也是预防肝癌的重要措施。

总之，肝癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化、多学科的综合治疗方案。通过科学、合理的治疗选择，肝癌患者的生存质量和生存期有望得到显著提升。同时，提高肝癌的早期发现和诊断，积极治疗慢性肝病，也是降低肝癌发病率和死亡率的重要措施。

叶文海

安徽医科大学第一附属医院