激素治疗肾病综合征：体重增加与水肿的科学应对

肾病综合征作为一种广泛影响人群的肾脏疾病，其特征性症状包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。该疾病的复杂病理机制使得激素治疗成为其主要治疗手段之一。然而，激素治疗也可能伴随多种副作用，其中体重增加和水肿是患者最为关注的两个问题。

体重增加是激素治疗常见的副作用之一。激素通过增加食欲，促使患者摄入过量热量，同时促进脂肪的储存，从而导致体重增加。为了控制体重增加，患者需要限制盐分摄入，减少体内水分的潴留，从而减轻体重。此外，患者应注意饮食控制，避免高热量、高脂肪食物的摄入，增加膳食纤维的摄入，以增强饱腹感并减少热量摄入。

水肿作为肾病综合征的主要临床表现之一，也是激素治疗过程中常见的问题。激素可能导致水钠潴留，加剧水肿。为了减轻水肿，患者需要限制盐分摄入，减少体内水分的潴留。同时，患者应保持适当的运动，以促进血液循环和水分的排出。对于严重的水肿，医生可能会开具利尿剂，帮助患者排出多余的水分。

除了体重增加和水肿外，激素治疗还可能引起高血糖、高血压、骨质疏松、感染风险增加、情绪变化、皮肤问题和胃肠道问题等副作用。为了管理这些副作用，患者需要定期监测血糖和血压，并在必要时使用降糖药和降压药。同时，患者应补充钙和维生素D，以预防骨质疏松。保持良好的个人卫生习惯，以降低感染风险。对于情绪变化和皮肤问题，患者应寻求心理支持和适当的皮肤护理。

激素治疗肾病综合征时，体重增加和水肿等副作用的管理至关重要。通过科学的管理方法，患者可以最大限度地减少这些副作用，获得治疗的最大益处。患者需要密切监测自己的身体状况，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。以下为更详细的管理建议：

饮食管理

：患者应遵循低盐、低脂、高蛋白质的饮食原则。限制加工食品和快餐，这些食品通常含有高盐和高脂肪。同时，增加蔬菜和水果的摄入，以提供必要的维生素和矿物质。

运动与体重控制

：适当的运动有助于控制体重和改善水肿。患者可以咨询医生或物理治疗师，制定适合自己体能水平的锻炼计划。

药物治疗

：对于高血糖、高血压等并发症，患者应在医生指导下使用相应的药物。同时，应定期检查药物的副作用，并及时调整药物剂量。

心理支持

：激素治疗可能导致情绪波动，患者可通过心理咨询、支持小组或与家人朋友的交流来获得心理支持。

皮肤护理

：激素治疗可能引起皮肤问题，患者应注意皮肤保湿和防晒，避免使用刺激性强的化妆品和护肤品。

定期检查

：患者应定期进行肾功能检查、血糖、血压监测等，以便及时发现并处理潜在的健康问题。

通过上述综合管理措施，肾病综合征患者可以在激素治疗的同时，有效控制副作用，提高生活质量，并尽可能地保护肾脏功能。重要的是，患者应与医疗团队紧密合作，制定个性化的治疗和护理计划，以达到最佳的治疗效果。

徐波

厦门大学附属中山医院