肺癌标志物检测与病理检查：诊断的双剑合璧

肺癌，这一在全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，对人类的健康构成了严重威胁。早期诊断和及时治疗是改善患者预后的关键。在这一过程中，标志物检测和病理检查扮演着至关重要的角色，它们相互补充，共同提升肺癌诊断的准确性和可靠性。

标志物检测是一种通过分析血液样本中的肺癌相关生物标志物水平来辅助诊断的方法。神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCC）和癌胚抗原（CEA）是三个关键的生物标志物。NSE是一种在神经内分泌细胞中表达的酶，其血浆水平的升高通常与小细胞肺癌相关联。SCC作为鳞状细胞癌的特异性标志物，在鳞状细胞肺癌患者中常显著升高。CEA是一种广谱肿瘤标志物，其水平升高可能与多种类型的肺癌相关联，但同时也可能与一些非肿瘤性疾病相关，因此需要谨慎解读。这些标志物的检测结果可以为临床医生提供初步的诊断线索，但也必须结合其他检查结果进行综合评估。

病理检查则是通过直接观察肿瘤细胞的形态和结构来确诊肺癌。病理检查包括细胞学检查和组织学检查。细胞学检查主要分析痰液、胸水或支气管冲洗液中的细胞，而组织学检查则需要获取肿瘤组织样本进行分析。病理检查能够明确肿瘤的类型、分化程度和侵袭性，这对于指导治疗方案的制定具有重要意义。

在实际的临床诊断中，通常会将标志物检测和病理检查相结合，并结合患者的临床症状和体征进行综合评估。此外，影像学检查（如胸部X线、CT扫描和PET-CT）和分子病理学检查（如基因突变检测）也是肺癌诊断的重要组成部分。影像学检查有助于发现肺部异常，而分子病理学检查则有助于了解肿瘤的分子特征，指导个体化治疗。

综合这些检查结果，医生能够更准确地诊断肺癌，并为患者制定合适的治疗方案。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多的标志物和检测方法被开发出来，进一步提高肺癌的诊断准确性和治疗效果。例如，液体活检技术作为一种新兴的检测手段，通过分析患者血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA），为肺癌的早期诊断和治疗反应监测提供了新的视角。

此外，对于肺癌高危人群，如长期吸烟者、有家族肺癌史的人群以及暴露于有害环境因素的个体，定期进行低剂量CT扫描可以提高早期肺癌的检出率。这种筛查方法能够发现肺部的小结节，为早期干预提供了可能。

在治疗方面，随着对肺癌分子机制的深入了解，靶向治疗和免疫治疗已成为肺癌治疗的新趋势。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，而免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。这些治疗方法为患者提供了更多的治疗选择，并有望提高治疗效果。

总之，肺癌的诊断和治疗是一个复杂而精细的过程，涉及多个学科的合作。通过综合运用标志物检测、病理检查、影像学检查和分子病理学检查等手段，我们可以更准确地诊断肺癌，并为患者提供个性化的治疗方案。随着新技术的不断涌现，我们有理由相信，肺癌的诊断和治疗将不断取得新的突破，为患者带来更多的希望。

张宁

复旦大学附属中山医院