高胆固醇血症：预防心血管疾病的关键

高胆固醇血症指的是血液中胆固醇含量异常升高，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏”胆固醇）的升高。这种状况通常不伴随明显的临床症状，但长期存在会极大地增加动脉粥样硬化的风险，进而可能导致冠心病、脑卒中等严重心血管疾病。动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，其形成过程中，低密度脂蛋白颗粒沉积于血管壁内，引发炎症反应，促使平滑肌细胞增生，形成斑块。这些斑块会随时间增大，造成血管狭窄，甚至闭塞，引发心肌梗死或脑卒中等严重后果。在全球范围内，心血管疾病是导致死亡的主要原因之一，而高胆固醇血症则是其主要风险因素之一。

在中国，根据最新的调查数据，约有四成以上的成年人存在不同程度的血脂异常，这个数字提示我们，控制胆固醇水平对于预防心血管疾病至关重要。预防和控制高胆固醇血症的关键在于生活方式的改变和药物治疗。

首先，健康的饮食是基础。建议减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加富含纤维的食物，如全谷物、水果和蔬菜，以帮助降低血液中的胆固醇水平。饱和脂肪和反式脂肪主要存在于动物脂肪、人造黄油、烘焙食品等中，摄入过多会增加血液中LDL-C的水平。而富含纤维的食物可以促进肠道对胆固醇的排泄，从而降低血液中胆固醇水平。

其次，规律的体育活动可以提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，俗称“好”胆固醇）的水平，并有助于降低LDL-C水平。HDL-C可以将胆固醇从血管壁转运至肝脏分解代谢，从而减少动脉粥样硬化的发生风险。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

此外，戒烟和限制酒精摄入也是重要的预防措施。吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成；而过量饮酒则会增加肝脏合成胆固醇，从而增加心血管疾病的风险。

对于某些高风险人群，如家族性高胆固醇血症患者或已有心血管疾病史的人群，可能需要药物治疗来进一步控制胆固醇水平。常用的药物包括他汀类药物，它们可以显著降低LDL-C水平，从而减少心血管疾病的风险。他汀类药物通过抑制肝脏合成胆固醇的关键酶HMG-CoA还原酶，从而减少胆固醇合成。

高胆固醇血症是一个隐匿的健康威胁。通过改变生活方式和在必要时采取药物治疗，可以有效降低心血管疾病的风险，保护我们的心脏和血管健康。这需要我们提高健康意识，定期体检，及时发现并干预高胆固醇血症，以减少心血管疾病的发生。让我们从现在做起，采取健康的生活方式，为自己的心脏健康保驾护航。同时，对于已确诊的患者，应严格遵循医嘱，定期监测血脂水平，并根据医生的建议调整治疗方案。通过综合管理，我们可以有效地控制高胆固醇血症，降低心血管疾病的发生率，提高生活质量。

值得注意的是，高胆固醇血症的诊断需要通过血液检测来确定。建议成年人每年至少进行一次血脂检测，以便及时发现胆固醇水平异常。此外，对于有家族性高胆固醇血症病史的人群，应更早开始血脂检测，并定期进行。

在治疗高胆固醇血症时，除了药物治疗，还应关注其他心血管疾病的危险因素，如高血压、糖尿病、肥胖等。这些因素与高胆固醇血症共同作用，进一步增加心血管疾病的风险。因此，综合控制这些危险因素对于预防心血管疾病至关重要。

对于已经出现动脉粥样硬化的患者，除了降低胆固醇水平外，还应采取其他措施来稳定斑块，防止斑块破裂引发急性心血管事件。常用的药物包括抗血小板药物、抗凝药物等，它们可以降低血栓形成的风险。此外，对于某些高危患者，可能需要进行介入治疗或外科手术来恢复血管通畅。

总之，高胆固醇血症是心血管疾病的重要危险因素之一。通过健康的生活方式、定期体检、药物治疗等综合措施，我们可以有效地控制高胆固醇血症，降低心血管疾病的发生率，保护我们的心脏和血管健康。让我们从现在做起，积极行动起来，为自己的健康保驾护航。

张欢

长春中医药科大学附属第三临床医院