免疫疗法：弥漫大B细胞淋巴瘤治疗的新希望

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，具有高度异质性，其临床表现和治疗反应多样。随着医学研究的深入，免疫疗法已成为DLBCL治疗的新希望。本文将详细介绍DLBCL的治疗方法，包括化疗、放疗、免疫疗法和靶向治疗，并探讨如何根据患者情况制定个体化治疗方案。

一、DLBCL的传统治疗方法 1. 化疗：化疗是DLBCL的主要治疗手段，常用的化疗方案有R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。化疗可以杀死快速分裂的肿瘤细胞，缩小肿瘤体积。 2. 放疗：对于部分患者，放疗可以作为化疗的辅助治疗手段，用于局部控制肿瘤。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和繁殖。

二、DLBCL的免疫疗法 1. 免疫检查点抑制剂：通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。免疫检查点抑制剂在部分DLBCL患者中显示出良好的疗效和耐受性。 2. 嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法：通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其能够识别并杀死表达特定抗原的肿瘤细胞。CAR-T疗法在部分难治性或复发的DLBCL患者中取得了显著疗效。

三、DLBCL的个体化治疗和疗效评估 1. 个体化治疗方案：根据患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期和分子分型等因素，制定个性化的治疗方案。治疗过程中需要定期评估疗效，必要时调整治疗方案。 2. 疗效评估：常用的疗效评估方法包括PET-CT、骨髓活检等。通过这些检查可以了解肿瘤的代谢活性和侵犯范围，评估治疗效果。

四、DLBCL治疗的副作用管理和生活方式调整 1. 副作用管理：DLBCL治疗过程中可能出现多种副作用，如恶心、脱发、感染等。需要合理使用药物和心理干预等方法，减轻患者的不适。 2. 生活方式调整：患者在治疗期间需要注意饮食营养、适当锻炼和保持良好的心理状态，以提高治疗效果和生活质量。

总之，DLBCL的治疗需要综合运用化疗、放疗、免疫疗法和靶向治疗等多种手段，制定个体化治疗方案，并重视疗效评估和副作用管理。随着免疫疗法的不断发展，相信未来DLBCL患者会获得更多的治疗选择和更好的预后。

袁玲

复旦大学附属中山医院